一起医院创收的典型案件

　　酝酿了两年多时间的新医改方案终于出台了。

　　谈及医改，新医改启动到全部完成全过程参与的卫生部老部长高强认为，过去的改革，最大的不足在于医疗卫生机构实行创收的机制。

　　湖南省娄底市中心医院院长杨志毅一案给高强的判断做了最好的注解。

腐败院长亲定“开单提成”“创收”方案

　　２００８年１２月１２日下午，湖南省曝出一条大新闻：娄底市中心医院院长杨志毅因受贿４５０万元，被娄底市中级人民法院判处无期徒刑，剥夺政治权利终身，并处没收全部财产。杨志毅素有“改革院长”的美誉，他的名言之一是：“要在医院的屋顶修建飞机场，让接送危急病人的小型直升机可以直接起降。”

　　人们说这是一条重大新闻，并非因为这位小有名气的“改革院长”倒台了，而是因为很多年来，这家国营三甲医院一直曝出有关医疗腐败、盘剥病人的丑闻，以至于被知情人称为“中国现行医疗体制弊病的典型样本”。而且，这样的院长始终未因医疗腐败、盘剥病人倒台，只是因为偶然查出受贿问题而倒台。记者千方百计地联系上了该医院因为不肯同流合污而被迫离开的几位医护人员，请他们系统地谈谈该院何以成为“中国现行医疗体制弊病的典型样本”。

　　他们认为，杨志毅一手制定的《２００３年娄底市中心医院经济管理方案实施细则》简称《细则》　是万恶之源。

　　这个《细则》规定：开药、做检查、收治住院病人均与医生个人收入挂钩，医生可从住院、光子刀、支架置入、磁共振等各种项目中取得２０元至３００元不等的“提成”；西药、成药开单，个人和科室可按６％提成；中草药开单，个人与科室可按１０％提成……

　　２００４年，杨志毅还修改了这个《细则》，追加了许多关于过度医疗的“激励举措”，如光子刀每次开单提成由１５０元飙升到５００元……跨科室的业务提成也得到了强调，为了掩饰这种提成的非正当性，还给它安了一个好听的名字，叫作“科协奖”……

　　这些医护人员认为，该院医护人员肆意盘剥病人，都是以这个《细则》为依据的，也是以院长的权力为后盾的。

　　
不开高价药的医生去工会当干事

　　由于存在这样的制度，什么样的坏事、怪事都从里面冒出来了。

　　一些医生为提高收入和奖金，拼命开药，能用国产药治好的病用进口药，能用普通药治好的病用新特药，能用一两种药治好的病用三四种药。病人住院费用也是连年上升。

　　有人对该院３２种药品进行调查，发现虚高药价现象触目惊心。许多药品，厂家、药名、剂型、剂量完全相同，医院与外面药店的价格相差数倍，甚至１０倍以上。

　　一种由武汉滨湖双鹤药业生产的１００毫升氧氟沙星氯化钠注射液，该院卖每瓶１５元，离医院不到５００米的药店却只卖１．４元钱，价格竟然相差１０．７倍。市面上２元多就能买到一盒的阿莫西林胶囊，医院卖到１１．２元。

　　因为把病人当成摇钱树，该院还出现了抢病人的情况。门诊收治一个传染病人，先把他留在普通病室，过一阵子再转到传染科。知情人说，这样两个病室都可以“创收”，都可以从病人身上宰一刀。

　　娄底市是贫困地区，有的下属县如新化县还是国家级贫困县，老百姓缺医少药、看不起病是普遍现象。有的家庭因为有人生病陷入极度贫困，有的患者甚至因为付不起高额医药费，只好放弃治疗。２００８年３月２８日，在该院１１病室住院治疗的颜建国，就因为支付不起高额医药费跳楼自杀。

　　此事在当地几乎人人皆知。但是，其中的情况不是每个人都能知道的。一位正直的药剂师掌握了颜建国的用药明细账单。她说，医生给颜建国用了１６种药，其中有７种都是“促销药”。如果不是这种价格奇高的“促销药”，按正常药价，每天费用不会超过５０元……

　　一边是穷困，一边是贪婪。娄底市审计局的审计资料显示，２００２年至２００４年５月间，娄底市中心医院点名手术费、点名麻醉费、急诊处置费、气垫床费、备皮费等名目繁多的乱收费，“一次有选择性的抽查就发现违规收费９０万元，其中点名手术费就有３５万多元”。

　　前任院长还提到过关于该院医生收入构成的一个著名的公式：收入＝工资＋奖金＋开单提成＋点名费＋站台费＋误餐费＋药品回扣＋红包。

　　由于存在这样的制度，愿意同流合污的医护人员总是受到鼓励，越是心狠手辣的医护人员越是受重用。相反，同情患者、不愿意同流合污的医护人员总是不招待见，甚至受到惩罚，医院风气日益不堪。

　　譬如，该院有位非常正直的医生叫胡卫民，他治高血压用氢卡阿尼，患者一个月只需要花１０元药费。对同样的病人，有的医生很随便就能开出几百元的药方。院方认为胡卫民所为影响了医院的经济效益，两次提出要他到工会去当干事。