当MERS遇到中国“娇肺”

　　■名医专栏

　　前不久，一则“平度现山东首例输入式中东呼吸综合征”的消息在微信朋友圈流传。尽管之后官方辟谣，但“中东呼吸综合征”依然成为人们关注点。

　　究竟什么是中东呼吸综合征?MERS与SARS(非典)有哪些异同之处?面对呼吸系统疾病发病率激增的现实，我们该如何养肺?本刊记者就此采访了齐鲁医院呼吸科副主任医师马德东。

　　什么是中东呼吸综合征?

　　《齐鲁周刊》：5月29日，广东惠州市出现了国内首例中东呼吸综合征(简称MERS)确诊病例。什么是中东呼吸综合征?

　　马德东：中东呼吸综合征(MERS)是由一种新型冠状病毒引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)的多种疾病。

　　《齐鲁周刊》：感染该病毒后会有什么症状?是否容易在人际间传播?

　　马德东：中东呼吸综合征典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状，在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状，如腹泻等也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率大约为27%。也有部分人感染病毒后并不会出现症状。

　　这种病毒在人与人之间传播不大容易，除非有密切接触，如看护病人时未进行保护。在医院内集聚性病例中，人际间传播更容易，特别是感染预防与控制措施不足的时候。到目前为止，没有证据表明有持续的社区内传播。大家只要注重自我防控，就没有必要对此感到恐慌。不过，如果在14天内有中东地区旅行史或接触史，出现发热(尤其是高热)和咳嗽或气短症状，应立即戴口罩到医院就诊，避免乘坐公共交通工具，并主动将自己的旅行史告诉接诊的医护人员。

　　MERS与SARS谁更凶猛?

　　《齐鲁周刊》：呼吸系统传染、冠状病毒、有潜伏期、病死率高……这些关键词勾起了我们对2003年的非典(简称SARS)的记忆，MERS与SARS有哪些相同点?

　　马德东：引起MERS的新型冠状病毒为中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)，它和SARS冠状病毒同属于冠状病毒科，也在蝙蝠中被发现。其所导致的临床症状和SARS非常相似，如发热、咳嗽、气短，快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。事实上，包括MERS、SARS及H1N1、H7N9流感都具备病毒性呼吸道感染的共同特征，这些相同意味着已经被SARS及流感防控工作中被证实有效的一般防护措施，在应对MERS时同样有效。

　　《齐鲁周刊》：都有哪些行之有效的预防措施?

　　马德东：如房间经常通风，尽量减少在人群聚集场所的逗留。尽量避免近距离接触有发热、咳嗽、打喷嚏症状的患者，遇到上述症状的人，尽可能保持两米以上的距离。有效的洗手保持良好的手卫生，是最简单却也是最重要最有效的防护措施。可以用肥皂或香皂洗手，也可使用超市中常见的含酒精的洗手液，尤其是在咳嗽或打喷嚏后。洗手时间至少要达到20秒。

　　《齐鲁周刊》：MERS和SARS相比谁更凶猛?

　　马德东：与SARS相比，MERS的传染来源和传播途径尚未完全明确。大部分MERS病例和SARS一样可能通过气溶胶传播，但部分病例也可能通过接触污染的食物及排泄物而感染;从病死率来看，SARS虽然曾经席卷全球，但其病死率约为8%，而MERS目前的病死率约40%，而且目前尚无有效的治疗办法;从传染性来讲，MERS低于SARS，MERS并未出现SARS那么多的超级传染者。防控的最重要一环仍然是对可疑病例的早期发现、早期隔离和早期治疗。

　　夏季养生重在“娇肺”

　　《齐鲁周刊》：面对呼吸系统疾病发病率激增的现实，在炎热的夏季我们该如何保养“娇肺”?

　　马德东：夏天酷暑难耐，有些人整天不离电风扇或空调，这样寒凉之气会从皮肤、毛孔侵入人体，易伤肺卫之阳气，导致上呼吸道免疫力下降。还有的人喜欢喝冰镇冷饮，把瓜果放冰箱冷藏后再吃，这样会损伤脾胃、消耗阳气，引发各种疾病。

　　因此，夏天空调温度不宜太低，吹的时间不要太长，少食寒凉食物，喝水以温开水为宜。

　　饮食要省苦增辛。唐代“药王”孙思邈在《千金要方》中提出：“夏七十二日，省苦增辛，以养肺气”。苦味食物尽管有清热泻火、定喘泻下等功用，却会助心气而制肺气，因此不建议夏季多吃。由于心火能够克肺金，而辛味归肺经，所以在夏季，尽管天气热，人们可以适当多吃些辛味的食物，如葱、姜、蒜等，在民间也有“冬吃萝卜夏吃姜”的说法，其有发散、行气、活血、通窍、化湿等功用，可补益肺气。

　　《齐鲁周刊》：有没有保养小窍门?

　　马德东：每晚临睡前端坐椅上，两膝自然分开，双手放在大腿上，正身目闭，全身放松，意守丹田。吸气于胸中，两手握成空心拳，轻叩胸部檀中穴数十下，可请家人用手掌从背部脊柱两侧由下至上轻拍约10分钟。可以畅快胸中之气，有健肺养肺之成效。