陈子江：繁殖不是单纯的生理性成熟就可以

　　本刊专访著名生殖医学专家、山东大学副校长——

　　2014年7月11日，是第25个世界人口日，联合国人口基金将主题确定为“投资于年轻人”，不少家庭的生育计划也随之重启。与此同时，一系列问题也随之而来：“高龄追生”现象会导致生殖缺陷概率增大吗?辅助生殖技术对人类有什么意义?如何更好地对青少年实施有效的生殖健康教育?为此《齐鲁周刊》联合山东大学附属生殖医院联合主办“人口与生殖健康论坛(济南)”。

　　论坛上，本刊记者采访了著名生殖医学专家、国家辅助生殖与优生工程技术研究中心主任、山东大学副校长陈子江教授。

　　高龄生育人群变迁：

　　人类本身的退化

　　《齐鲁周刊》：陈教授，目前我国高龄生育人群目前发展变迁情况如何?

　　陈子江：从我们国家来看，高龄生育年龄是逐年增加的。从1970年到2006年，女性首次生育平均年龄推迟了5.5岁，社会越是发达，生育年龄越是推后。

　　首先是政策倡导晚生育，再一个工作的压力，生活方式的改变，女性愿意参与社会活动，不愿意被家庭的琐事限制，因此生育年龄的变迁是普遍现象。

　　如今国家推行单独二胎政策，就我们媒体报道的资料来看，大多数的受访者还是愿意再生一个孩子。但问题是很多人已经到了40岁以上，存在风险问题。

　　首先是出生缺陷，孩子的健康，孕期母亲的健康，以及生产过程的问题;还有一个社会精神压力问题。最近50年的时间，男子的有效精子总数降低50%，这种数据是非常可怕的，大气的污染，生活方式的改变，这个提示人类本身是在退化，为什么我们说拯救生命，也是想拯救中华民族，我们想我们中华民族要繁衍的很茂盛，繁衍的很正常。

　　高育龄还面临什么问题?一个是生育率下降，女性卵子细胞在35岁左右往下走下坡路，自然妊娠率下降。比如高龄产妇流产主要就是卵子的老化和遗传物质的变异。

　　此外还有胎儿畸形形成率的增加，年龄大了，骨盆、韧带以及并发症，这些影响胎儿正常发育，也影响母亲的健康。所以高龄所面临的风险，左边是生、不生等等社会问题，家庭的负担，右边是我们医学客观所反应的问题。

　　从辅助生殖到高学历生育：一个民族的优质问题

　　《齐鲁周刊》：面对这种生育现状，我们目前的对策是什么?如何优生?

　　陈子江：从医学的角度就是辅助生殖优生技术。我听社会上很多的言论，辅助生殖技术好，想生什么生什么，但这不是宣传的目的，是误导这个技术。另外一个言论辅助生殖风险很大，有一个县长给我打电话，提到试管婴儿的孩子将来不能生育，这也是不科学的。

　　辅助生殖实际上是医生用人工手段对人类生殖细胞、胚胎进行系列操作达到助孕的高新技术。总的来看，试管婴儿技术基本上是99%和正常生育是一样的，是安全的、可行的。所以试管婴儿第一例诞生者，他授予了诺贝尔奖。北欧一些国家，试管婴儿人口达到总出生人口的1%到10%。

　　此外，优生还有一个问题就是先天缺陷儿出生率居高不下，我们国家至少90万到115万，济南有个报道，弃婴岛11天接受107名残疾弃婴，这只是一部分。

　　现在国家很提倡试管婴儿单基因阻断技术，但目前这个技术很受限，我们有上千种遗传病，常见病能做的五六十种。胚胎库是一个很好的选择，它包括卵子库和精子库，目的就是生育率保险，尤其是适合于发达国家和采取计划生育的国家。

　　生育的问题，也是全球的问题，世界卫生组织从前年开始，第一次把不孕症放在人类三大疾病之一。媒体的广告到处都是不孕不育，代孕，捐助胚胎，有些不合法的也充斥我们的社会，我们特别需要规范的管理。

　　关于优生，我赞成单独二胎政策，据我们调查，高学历知识分子反而不要二胎，所以有选择性的政策，我们人口学家和计划生育应该去研讨，这涉及到中华民族优质的问题。

　　传统生殖文化的私密悖论：

　　生理性的性成熟，和社会、家庭，生理性心理是两个概念

　　《齐鲁周刊》：关于最新的人口报告，提到面对青少年怀孕的挑战，发展中国家18岁以下的女孩，每年新增730万生育。您如何看待这个问题?

　　陈子江：生理性的性成熟，和社会、家庭，生理性心理是两个概念，社会不是一个单纯的生理性成熟可以繁殖。

　　1954年世界人口发展大规划，确定了六个方面的内容，一个是关于人们满意安全的性生活，第二是有生育能力，第三，可以自由和负责任的决定生育时间，第四，夫妇有权知道，他们获取的安全有效和可接受的方法，第五，有权获得生殖健康服务，第六，妇女能否安全的生育。从这个意义上来讲，我觉得生殖健康的概念是综合身体、精神、社会各方面。

　　《齐鲁周刊》：针对未成年人性教育，中国和欧美有什么差别?

　　陈子江：我觉得最大的宣传和区别，还是我们传统文化对于生殖生育问题的私密性，受中华民族文化的影响，启迪教育多一些，公开性少一点，随着社会成熟年龄早，青春期和青春前期要启动性教和健康教育，不要让孩子偷偷摸摸的从网上学，他一下跨越了很多基本的知识，这样反而容易出事。这是教育的问题。

　　我们放在比较开放的平台上，包括媒体，他八岁想看11岁的东西，我觉得未尝不可，因为我们给他的是正面的，健康的。

　　本刊专访人口学专家易富贤——

　　民族的博弈归根到底是生育文化的博弈?

　　□本刊记者 顾玉雪

　　中国是一个人口大国，但不是一个人口强国

　　《齐鲁周刊》：目前国内失独家庭数量有没有具体数据?

　　易富贤：我没有确切数据，前段时间媒体上说有上百万家庭。我粗略计算了一下，从1975年到2010年共产生了2.18亿个独生子女家庭，其中七成生于1991年之后，五成生于1998年之后。根据2000年人口普查的年龄别死亡率(最近10年变化不大)计算，每出生1万人，有360人在10岁之前夭折，有463人在25岁之前死亡，760人在44岁之前死亡。

　　《齐鲁周刊》：但很多人认为，中国出生率虽下降，但人口仍在不断增长，计生政策尚不能放开。

　　易富贤：即便停止计划生育，中国目前的生育率也只能在1.7;而中国需要生育率在2.3左右才能维持人口的世代更替。中国的生育率在1990年之后就低于了世代更替水平，由于人口变化有几十年的滞后性，还会低惯性增长一段时间，在10年之内中国人口将开始负增长。中国是一个人口大国，但不是一个人口强国。因为人口结构非常脆弱，独生子女比例很高，国防人力资源后继无人。

　　神秘的“左右手”：人口有其内在调控机制

　　《齐鲁周刊》：您曾经提到过“人口有其内在调控机制”的观点?

　　易富贤：在古代通过“左手”(瘟疫、战争、饥荒、自然灾害等)调控人口。哥伦布发现美洲之后，美洲新大陆高产作物的引入旧大陆，以及现代农业技术的进步，粮食数倍增加;加上牛痘接种和青霉素等的推广使得全球平均预期寿命从过去20多岁延长到现在的60多岁，导致人口激增。

　　但是工业化通过“右手”压迫人口，降低生育意愿、养育能力和生育能力。这种“两手”调控机制使得人口呈S形变化，数千年的低水平平稳期，三百年左右的急剧上升期，然后是人口高水平平稳期或者下降期。

　　各民族的博弈归根到底是生育文化的博弈。中国要是1970年代就不实行计划生育的话，随着人类发展指数(反映社会发展水平的综合指标)的提高，生育率也会自发直线下滑，人口不会无限增加。