脂肪肝的预防与生活调养

　　近年来，脂肪肝的发生率有日渐增高趋势，数据显示，我国成人脂肪肝约占5%~9%，脂肪肝已成为肝病临床研究的热门课题，日益引起医学界和全社会的广泛关注。记者就此采访了山东省中医院肝病科的尹常健教授。

　　谁在“制造”脂肪肝?

　　相关数据显示，济南人的脂肪肝，十年之间患病率至少翻5倍。看看周围的年轻人，手脚细细，腹部却突出，体检之后常常被打上“脂肪肝”的标签。

　　脂肪肝是一种多病因引起的、病变主体在肝小叶、以肝细胞内中性脂肪异常沉积为主的临床综合症。近年来脂肪肝的发生率有日渐增高趋势，欧美学者统计，脂肪肝发生率约占社会人口的10%，约为20%~30%的肥胖儿童患有脂肪肝，我国成人脂肪肝约占5%~9%。已成为肝病临床研究的热门课题，日益引起医学界和全社会的广泛关注。

　　尹常健教授指出，引起脂肪肝的病因和诱因很多，如糖尿病、丙型肝炎、肥胖、嗜酒、药物等因素均可导致肝细胞内脂质积聚，当超过肝脏湿重5%时即可发生脂肪肝。一般说，脂肪肝既是一种可逆性疾病，同时也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，早期发现并进行积极适当的针对病因的治疗，及时铲除导致脂肪肝的原因，不但是脂肪肝的最重要的预防措施，也是脂肪肝治疗的重要环节。

　　糖尿病是引起脂肪肝的最主要原因，糖尿病性脂肪肝发病率约在50%~60%，而脂肪肝伴发糖尿病者可达25%~37%，糖尿病可通过肝脏脂质代谢紊乱、脂蛋白合成障碍等及胰岛素分泌不足等环节引起脂肪肝，因此，应该积极恰当地治疗糖尿病，控制血糖水平，即可有效促使脂肪肝好转。

　　病毒性肝炎特别是丙型肝炎也是诱发脂肪肝的主要原因，应当进行积极正确的抗病毒及合理保肝治疗等，使肝脏恢复到理想状态，也可使脂肪肝恢复或减轻。慢性肝炎患者不论病情是否需要，长期高热量摄入和过分强调休息，均可因体重增加而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素。

　　酒精是我国脂肪肝的首位原因，我国酒精性脂肪肝发生率已达23.34%，研究表明，日饮酒量在160g以上，10年内脂肪肝的发病率可达92%以上，因此对于长期酗酒所致的脂肪肝患者应当坚决戒酒，戒酒对单纯性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。

　　由于用药不当导致肝脏脂蛋白合成和排泄障碍从而形成脂肪肝者近年来日渐增加，应当立即停用损肝药物，或同时使用护肝药物。资料表明肥胖者半数可有轻度脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的发生率可达61%~90%，应当控制饮食，避免高热量饮食，进行适当的运动，包括适当增加劳动强度，经常参加体育锻炼，可避免脂肪肝加重，并可促使脂肪肝发生良性逆转。

　　脂肪肝如何调养?

　　脂肪肝的生活调养除坚持积极适当的运动外，饮食调养具有最重要的意义，调整饮食是治疗大多数脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富有含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退。高纤维类的食物有助于增加饱满感及控制血糖和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。

　　非酒精性脂肪肝如肥胖，糖尿病，血脂异常症引起的脂肪肝采用饮食疗法可以促进病情的康复。燕麦、玉米、海带、银耳、牛奶、洋葱、甘薯、苹果、胡萝卜、花生、葵花籽、无花果等可以起到调脂作用，脂肪肝患者不妨经常选食。

　　燕麦含有极丰富的亚油酸和丰富的皂苷素，可降低血清胆固醇、甘油三酯。玉米富含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。海带含有丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇，抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。银耳含丰富的蛋白质、脂肪、膳食纤维、微量元素、胶质及对人体十分有益的银耳多糖。银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能，还能降低血清胆固醇、甘油三酯，促进肝脏蛋白质的合成，增强人体的免疫力。牛奶含有乳清酸，可减少人体内胆固醇的吸收。洋葱可降低有害血脂，防止动脉硬化;可激活纤维蛋白的活性成分，有防止血管内血栓形成的作用。甘薯含有较多的纤维素，能吸收胃肠中较多的水分，起通便作用，并可将肠道内未吸收的脂肪、毒素排出体外，起到调脂作用等等。

　　据尹常健教授介绍，由于当前疾病谱发生重要变化，肝胆病的中医治疗目标也发生了全面转换，面对脂肪肝等现代医学肝脏疾病，中医防治首先要探索中医病证与西医疾病的内在联系，明确中医“证”与西医“病”之间所存在的广泛的对应性、密切的相关性和一定的背离性，从而设定“证”与“病”同步改善的疗效目标，设立中医“证”与西医“病”的双重治疗靶点，寻求中医药治疗的适宜模式，探索既针对“证”又针对“病”的最佳治法与方药，既发挥中医药宏观调控的优势，又关注疾病的细节变化，重点解决好中医药抗肝损伤、抗肝纤维化、调节免疫失衡、调节脂质代谢及改善生活质量等主要作用领域的理论和实践问题，从而切实提高临床疗效，造福广大患者，形成中医药治疗肝病的特色与优势。