古人的牙齿战争

　　古代关于牙齿的成语层出不穷：不齿于人、唇亡齿寒、齿牙生香、令人齿寒、咬牙切齿、没齿难忘、老掉牙、笑掉大牙……

　　中国讲究吃，而吃之后的收拾却是少数人的特权。虽有些许成就，但就普遍意义而言，古人对于牙齿的爱护可以说相当匮乏。

　　古人多患牙疾

　　孙中山曾说：“中国人牙齿是常常很黄墨的，总不去洗刷干净，也是自修上的一个大缺点。像吐痰、放屁、留长指甲、不洗牙齿，都是修身上寻常的功夫，中国人都不检点。”

　　在相当长的历史时间里，人们护齿的方法是叩齿，洁牙的方式是漱口。中国传统的洁齿术在清洁牙齿上显得并不怎么到位，中唐以前，中国人只是漱口洁齿，并不知道利用工具。

　　然而漱口洁齿很不彻底，所以古人多患牙疾。《史记·仓公列传》即有“齐中大夫病龋齿”的记述。晋代名臣温峤，因不堪忍受牙疾之苦，在没有任何卫生措施的情况下将病牙拔去，结果因破伤风而死。

　　可以看出，古人患齿疾的情况很普遍，而且并无治疗良方。《淮南子·说山》中竟有这样的比况：“掘室而求鼠，割唇而治龋，……用智如此，岂足高乎?”依此推之，“牙疼不算病”的说法，似乎由来已久。

　　自唐代始，中国人开始利用简单的药物揩齿。孙思邈撰《备急千金要方》记有盐汤揩齿之法：“毎旦以一捻盐内口中，以温水含，揩齿及叩齿百遍，为之不絶。”“一捻”是以手指捏起为度的概念，恐怕是直接用手指将盐拈入口中。

　　千年护牙成就：漱口、剔牙和刷牙

　　1983年，2000多年前的西汉南越国第二代国君赵眜墓被发掘，墓主的遗骸几乎都已不存，牙齿却保存完好。赵眜保护牙齿的方式可能有这几种：漱口、剔牙和刷牙。

　　古人常采用的漱口剂有酒、醋、茶、盐水，甚至有的用童子尿。用尿漱口似乎很不卫生，但尿中的尿素及氨对口腔病的确有一定疗效。而茶除含有多种维生素外，还含有氟，能防蛀牙。

　　古代最早的牙刷形如扫帚，是将杨柳枝的一端或两端打扁成刷状制成，沾盐或药揩齿。辽代已经能够制造出较合理的植毛牙刷了，均与现代牙刷相似。至于牙签，在旧石器时期晚期的古人类遗骸中，已经发现牙缝中有纵向的沟槽存在，可以推断是使用牙签造成。

　　北宋时，出现了用马尾制成的植毛牙刷，名曰“刷牙子”，但社会舆论并不主张用其刷牙。至南宋，牙刷显然已成为人们日常生活中的必需品，因为在南宋都城临安，甚至出现了牙刷“专卖店”。

　　明代末年，小说描写中出现牙刷。约成书于1633年的《肉蒲团》首先将日常生活中使用牙刷的情节写入小说。

　　古人护牙，不仅限于宫廷王族。比如，“揩齿”以保口齿清洁，在隋唐已逐渐流行。敦煌壁画《劳度叉头圣图》中，就描绘了一个和尚蹲在地上，左手持漱口水瓶，用右手中指揩前齿的情形。

　　汉代人会用榆皮、美桂和其他几种药物充填牙齿。这是我国最早治疗牙病的一种牙齿充填术。明代李时珍在《本草纲目》中记载了用汞合金充填牙齿的方法：“其法用白锡和银箔及水银合成之，凝硬如银……亦补牙齿脱落。”英国人在1819年才开始使用汞合金，目前银汞合金在后牙充填术上仍然使用。

　　我国口腔义齿修复(镶牙)的记载，据考查最早是宋代。到清代时已经有专门的“补齿铺”了。这方面比外国要早700多年。

　　■延伸阅读

　　中国的牙齿专科医院有多远?

　　数字牙齿

　　9月20日是全国爱牙日，今年的主题为“健康口腔，幸福家庭”，副主题为“关爱自己，保护牙周”。

　　卫生部统计的数据显示，龋病和牙周疾病是最常见的口腔疾病，据调查，我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%，在世界上处于较高水平，12岁儿童的恒牙患龋率也达到29%，成人和老年人龋病患病率分别为88.1%和98.4%，成人和老年人牙周健康率只有14.5%和14.1%，37.0%的成人和86.1%的老年人有牙齿缺失。也就是说，成年人中近九成患龋病，而老年人龋病患者更几乎涵盖所有人。而人群中牙周不健康的人也超过八成。

　　1989年确定每年的9月20日为全国“爱牙日”以来，卫生部先后开展三次全国口腔健康流行病学调查。口腔执业(助理)医师人数已从改革开放初期的5741人发展到目前的11.9万余人。目前我国共有口腔类医疗机构18520所，设口腔科的医疗机构达到17617所。

　　牙齿与疾病

　　口腔疾病与全身疾病可相互影响，常见的牙周病会诱发或加重全身性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、早产、老年痴呆等。全身系统性疾病如糖尿病、艾滋病、某些血液病等也会在口腔有所表现。随着经济发展，人均糖摄入量增加，如不有效控制，我国居民口腔疾病的发病率还将继续上升，将加大慢性病的负担，进而影响我国实现2015年人均期望寿命增加1岁的目标。

　　我们牙齿的未来

　　卫生部先后制定实施了《中国口腔卫生保健工作规划(2004-2010年)》;编印下发了《中国居民口腔健康指南》、《口腔预防适宜技术操作规范》;编写了《口腔健康指导丛书》;2012年5月，卫生部、国家发展改革委、财政部等15个部委局联合印发了我国第一个慢性病国家级综合防治规划——《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》，其中也纳入了口腔疾病防治指标。