“隐形”学科的梦想与现实

　　一直以来，大部分男科基本“隐藏”在医院的泌尿外科。在山东大学附属生殖医院男科医护人员看来，除了泌尿外科，男科还涉及精神心理科、生殖内分泌科、整形外科、皮肤、性病等知识，更应该得到重视和支持。

　　男科：尴尬的隐形学科

　　2009年，世界卫生组织宣布：不孕不育已经成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病的人类第三大疾病。中国人口协会最近发布的调查结果显示，我国不孕不育患者目前已超过4000万，占育龄人口的12.5%。而20多年前，我国育龄人群中不孕不育率仅为3%。

　　人类精子的数量和质量正在全球性下降。调查显示，我国成年男子精液生成量比100年前减少了一半。对39个市(县)共11726名男性的精子进行分析后发现，我国男性精液质量以每年1%的速度下降，降幅达40%以上。

　　与此同时，由于精神压力大、生活习惯改变、环境污染严重、性交往紊乱等原因，男科疾病已经成为威胁男性健康的第三大疾病。据中国健康教育中心的数据显示，男科疾病发病率以每年3%的速度递增。目前，中国男性不育症患者超过百万，前列腺疾病患者数千万，勃起功能障碍(ED)的总患病率为26.1%。

　　然而，男科医疗专业的现实却与庞大的市场需求不相适应。据山东大学附属生殖医院男科副主任医师卢少明介绍，男科一直都被视为交叉学科，与很多学科相比，男科与隐私密切相关，许多患者会有难言之隐。因为没有独立的学科，大部分男科基本挂靠在医院的泌尿外科，但泌尿外科仅占男科知识的一部分。除了泌尿外科，男科还涉及精神心理科、生殖内分泌科、整形外科、皮肤、性病等五个重点方面的知识。与此同时，男科人才培养和教材编制十分薄弱。目前我国医科高校尚未设立男科专业，无专业教材，很多现有的男科医生都是从泌尿科或内分泌科转来的。全职从事男科疾病治疗的副主任医师以上职称医生全国只有约100人，兼职(指泌尿科大夫同时坐诊男科疾病)的男科医生大概有几百人。据卢少明介绍，男科医生需要同时学习精神心理方面的知识，还要将男科中心做的手术与泌尿外科做的手术区分开来，他希望男科将来还会演变成男内科和男外科等，像妇科、儿科一样发展成二级学科……

　　然而，梦想总被现实“惊醒”。卢少明说男科的地位很尴尬，许多属于男科看的病，如性病、性功能障碍、前列腺炎等只能到皮肤科、泌尿科去。而泌尿科医生因忙于开刀做手术，又很少有更多精力研究男科疾病。

　　一个科室的独立思考

　　在山东大学附属生殖医院男科就诊的病人中，陪同妻子进行不孕不育证状诊疗的患者占到很大比例。据科室主任卢少明介绍，不孕不育患者中女方、男方及男女双方原因各占三分之一。其中男方原因主要表现为无精、弱精，精子畸形率偏高。同时，不明原因的不育越来越多，食品污染、工作压力大、生活不规律等社会、环境、自然因素已使男性精子数量下降、运动能力降低和畸形率升高，约70%的男性不育没有明确的原因。

　　同时，男性不育还有一定的“职业”特征。精子怕高温，局部温度升高，如司机、厨师、电焊工，以及运动少、长时间坐办公室的“白领”，因血液循环不畅，形成局部高温环境，诱发精索静脉曲张，降低生育能力。再就是一些不良的生活方式，如嗜烟(每天20支以上)、喝酒，或经常泡澡、泡温泉、洗桑拿等对精子质量、活力、畸形率的影响很大。

　　“男科疾病主观性特别强，跟一时的心情和身体状况有关。有时出现了问题症状，并不代表已经患有相关疾病，往往经过调养即可痊愈。”在卢少明看来，关于男科疾病的认识误区源自“不了解”，“整个社会缺少应有的性教育体系，生殖健康保障水平严重滞后，因此患者缺乏对病情和就诊医院的最基本判断。”

　　卢少明表示，目前山东大学附属生殖医院男科是规范的独立男科诊室，临床和科研水平都走在同行业前端。我希望能够为患者树立两种观念：不孕不育男性患者可以在最优状况下先完成孕育生子的过程，然后再进行男科疾病的治疗。第二，患者应该学会掉头，对于某疾病治疗半年无明显效果即可更换诊疗方法，千万不要学堂吉诃德般盲目蛮干。以上两者都节省了时间成本，不会错过最佳生育期，对孩子和父母双方都有好处。”

　　当然，卢少明认为培养良好的生活习惯选择健康的生活方式也很重要。如不抽烟、不喝酒、生活规律，均衡饮食，适当加强锻炼，多运动，性生活要健康、适度，避免不良的性生活方式等。尤其是高龄者或结婚数年未孕者减少精神紧张，避免过度劳累，保持放松的心情，一部分人可以采用“心理疗法”，顺其自然了，就能怀上。