胸外科专家朱良明的“微创”梦想与实践

　　一切只为“让病人少受罪”——

　　邱培光/图

　　引子·手汗症

　　今年正月十五前后，人们还沉浸在春节的团圆气氛中，而济南市中心医院胸外科病房里，已接二连三地住进来一些高中生。确切地说，他们是从省内外各地慕名而来的“手汗症”患者，又是今年面临高考的学生。一名男生说：“要不是因为手出汗影响试卷美观，还真下不了决心来做手术，已经忍了很多年了!”

　　对于很多老百姓来说，“手汗症”是个小问题，甚至不觉得是个疾病，至少不会威胁生命嘛!但在济南市中心医院胸外科病房中，“手汗症”患者小李现场演示了一下：仅仅三五秒的时间，刚刚还与正常人一样的手掌上，瞬间变得大汗淋淋，手指向下，马上就有汗珠聚集在一起滑落到地上!

　　顾名思义，手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张而导致手掌排汗异常增加。朱良明主任解释说，出汗是人体调节体温的手段，而支配汗腺的是人体交感神经。如果人体交感神经始终处于亢进状态，出汗就会超出调节体温所需量。而造成“汗手”的元凶，正是支配手部汗腺分泌的胸交感神经。

　　“手汗症”患者因何认定了朱良明?

　　省城济南，大医院林立。即将面临人生重大抉择的高三考生要解除“手汗症”的困扰，基本上都是去过省内外的知名医院。而在网络信息发达的今天，这些90后、00后的年轻人，不约而同地选择济南市中心医院，却是凭着医院网站上朱良明关于胸腔镜手术的科普文章。

　　在高中生们看来，解决“手汗症”的医学手段并不复杂，通过手术阻断胸交感神经，手、足与腋下出汗就会显著减少。但令人顾虑重重的问题是，传统的胸外科开刀手术，显然不能让人接受。一名准备手术的高三考生说：“与其在我身上留下一个二十厘米的刀口，我还不如忍受着手心出汗呢!”

　　“手汗症”患者认可朱良明的胸腔镜微创治疗方式，主要是“不那么受罪”，就那么两个小孔，问题就解决了……朱良明把胸腔镜应用于胸外科各类手术的治疗已有十余年，堪称省内第一批掌握胸腔镜微创手术的胸外科医生。

　　更重要的问题是，朱良明每成功治疗一名“手汗症”患者，都会成为其他患者下定决心的媒介。一名已经出院的年轻人在网上留言：“用最先进的胸外科微创手术方式，做一个对于胸外科医生来说最简单的手术，手汗症的弟兄们，冲啊!”

　　胸腔镜微创理念成就“中心医院模式”

　　在多家大医院聚集的省会城市，济南市中心医院胸外科凭借胸腔镜微创理念的手术变革，在短短几年时间内异军突起，实现了“弯道超车”。凡是进过胸外科诊室的肺癌、食管癌患者，基本上都会在全面了解朱良明的胸腔镜微创治疗方案后，全家人一致决定在中心医院实施手术。原因在于，这两类患者一旦确诊，通常会去省内乃至国内的顶级大医院咨询治疗方案。相比较之下，中心医院胸外科的微创治疗方案自然赢得认可。

　　微创是以人为本的人性化理念，胸腔镜手术变革的背后是尊重了患者需求的人性关怀。朱良明带领的胸外科大力发展胸腔镜技术，成为省内为数不多的胸腔镜、腹腔镜联合下开展食管癌根治手术的科室。不过，也常遇到这样的尴尬：一名食管癌患者在中心医院详细咨询了胸腔镜手术的各个细节之后，将信将疑地离开了，再去省内的其它大医院找胸外科专家会诊，几天之后，这一名患者又回到了中心医院。

　　为什么?当然是患者本人说得更贴切：“胸膛上要开二十多公分的刀口，我那得受多大罪啊!”待到朱良明主任为其做完了手术，患者的感受更深刻，心情更好，坦言：“原来把手术想的那么可怕，可就这么几个小孔就把问题都解决了!我也一定给朱主任多做宣传，让更多病人免受开胸手术的罪!”

　　胸外科住院患者的评价与建议，佐证了人们对于疾病治疗的朴素愿望：少花钱、少受罪!而在十五年前，作为一名年轻的胸外科医生，朱良明在胸腔镜的临床实践中迈出了积极而又坚实的步伐，他的初衷就是要“让病人少受罪”。

　　“让病人少受罪”的初衷与现实

　　对食管癌这种疾病，人们并不陌生。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。食管癌的外科治疗至今已有120多年的历史。

　　在朱良明主任看来，胸外科医生普及胸腔镜手术治疗，关键就是个微创理念问题，医生观念改变一小步，患者健康进步一大步!说起胸腔镜技术在大医院胸外科的临床应用，朱主任可谓一语中的：“事实上，胸腔镜的摄像头能够放大10倍，胸腔内的任何一个角落都看得清清楚楚，比传统的开胸手术更直观，更精确，也更直接。”

　　传统的食管癌手术，曾是胸外科医生心目中创伤最大的手术之一。中心医院胸外科把胸腔镜技术应用于食管癌根治手术，也是基于医生团队此前已经拥有了十多年胸腔镜手术的经验。

　　手术室里，朱良明主任为一名76岁食管癌患者实施胸腔镜下根治手术，颠覆了传统外科手术的所有想象。手术医生分别在患者的腹部和胸部各开3-4个直径5至15毫米左右的小孔，手术结束时，大多数手术孔连缝合线都不用，直接用一个“创可贴”就能封住，真正实现了“创伤小，恢复快”的预期效果。

　　“古人的语境中，说一个人‘以管窥天’绝对是贬义的，但对于胸外科医生来说，借助现代化的腔镜设备，却又让我们实现了‘以管窥天’的梦想，仅仅通过几个小孔就把胸腔中的病痛解决了，远古之人当然无法想象。”从一名传统的胸外科医生成长为业内知名的胸外科微创腔镜手术专家，朱良明主任当前最大的愿望就是让所有能够实施微创手术的患者，不再去承受开胸之痛。

　　专家名片：

　　朱良明，济南市中心医院胸外科主任、主任医师、山东大学副教授、硕士生导师。中国抗癌协会肺癌微创综合治疗分会常务委员、山东省医学会胸心外科分会微创学组委员、山东防痨协会结核外科专业委员会副主任委员、济南医学会心胸外科学会副主任委员。擅长肺部、食管、贲门、纵膈、胸壁、气胸、手汗症等胸部疾病的外科诊治，以腋下小切口及胸腔镜手术治疗胸部疾病为特色。近年来广泛开展了食管癌、肺癌、肺大疱、手汗症等疾病的胸腔镜手术治疗，效果显著。对袖式肺叶切除术、气管成形术、隆突重建术，心包内肺癌根治性手术具有丰富的经验。被评为济南市中青年医师十大技术标兵，济南市卫生局拔尖人才。