曹晓岚：中医亦需标准化

　　“辨证论治是中医诊治疾病的基本原则，辨证准确与否直接影响临床疗效，如何既符合中医理论，又提高辨证的准确性、客观性，亟待解决的是中医证候的定量化、标准化问题。”当人们意识到中医标准化的重要性，山东省中医院脑病科主任医师、博士生导师曹晓岚教授已经在中医标准化道路上走得很远了。

　　“慢手”中医

　　从医三十六年，即使平日做事干脆利落，行政工作赏罚分明，对待教学严谨有度，但一到坐诊时间，曹晓岚便是个“慢手”：慢慢切脉再详细问诊，之后又与患者慢慢聊天，关注病人的心理状况。其他医生半天能看五六十个患者，曹晓岚的号挂到“三十”却还要加班才能完成。她认为：“医生与法官有许多相似之处，法官面对的是犯罪嫌疑人，要以事实为依据，以法律为准绳，寻找犯罪证据而定罪量刑，以惩凶除恶。而医生面对的是病人，要根据人的身体健康状况和医学科学知识判断你是否有病;病情如何?然后再考虑需要用何种治法和药物，达到最好的疗效。所以，我们不能单纯讲究速度和数量。”

　　曹晓岚大学主修西医，对中医的了解仅依靠少量教材，并没有实践经验，所以1975年当她被分配到山东省中医院工作时，其内心迷惘可知。不过，曹晓岚倒颇有一股子不服输的劲头。自1977年就从师于全国著名老中医陆永昌老先生的十余年内，曹晓岚耳濡目染恶补了许多中医理论，同时也获得大量临床经验。渐渐地，她发现以中、西医的双重诊断标准为依据，以中医的辨证论治为基础，中西医优势互补，临床效果往往更明显。

　　在学术上，曹晓岚宗古而不拘泥，尊师而不盲从，对本学科多种常见病、疑难病疾病的诊疗均有丰富的经验和独特见解。她总结出中风病三期诊疗原则，急性期积极抢救，降低死亡率;恢复期采用多种有效方法综合治疗，进行早期康复，以减少致残率;后遗症期预防复发，降低复发率;从中青年期起强化预防为主意识，减少发病率等，临症应用中西医先进诊疗技术优势互补，治疗了大量危重病人，具有较高的诊断和治疗水平，得到广大病人的赞誉。同时在中风病的病机方面提出了气血逆乱在脑，瘀血、痰浊、邪热互结，痹阻脉络，蒙塞清窍和毒损脑络的新理论，确立了清热化痰、破血化瘀、 醒脑开窍的治疗法则，发展了中风病的证治理论。近年来随着对老年病的深入研究，又提出心脑同治的新思路，对临床医疗、教学、科研起到了积极推动作用。

　　如何使中风病“由博入简”

　　辨证论治是中医诊治疾病的基本原则，辨证准确与否直接影响临床疗效，如何既符合中医理论，又提高辨证的准确性、客观性，亟待解决的是中医证候的定量化、标准化问题。

　　自1983年以来，曹晓岚一直致力于对中医脑病，尤其是对中风病进行了系列的研究。“中风病为内科四大难症之首，难在其发生发展的复杂的病理机制、动态的证候变化和发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点上。”因此她认为，有必要在既往研究的基础上，重视共性与个性相结合，探索发现共同的规律，由博入简，制定出具有可计量性、可重复性及简便易行的中风病急性期证候诊断标准，为中风病急性期临床辨证论治、多中心协作研究、综合治疗方案的疗效评价、新药开发和利用等奠定基础，为中风病急性期病与证的规范化和计量化研究提供理论依据，为中风病“证”的实质、方药/证对应研究及辨证现代化提供新思路。

　　因此，曹晓岚将很大一部分精力放在中风病诊断标准规范化的研究上，参加《中风病中医诊断、疗效评定标准》、《中风病证候诊断标准》及《中风病诊断疗效评定标准(二代标准)》的研究，获省部级科技成果奖2项，已被收为《中医行业标准》、《中药新药临床研究指导原则》、《中医内科学》中，在全国范围内已得到广泛推广和应用。因为在理论与实践中的成就，曹晓岚先后承担国家、山东省“七五”、“八五”、“九五”、“十五”、“十一五” 科技攻关及科技部“863”、“973”等重大科研课题和中医药公益性行业科研项目20余项，获各级成果奖18项，处于国内领先行列。

　　一个科室的沿袭与创新

　　曹晓岚所在的山东省中医院脑病科成立于80年代初期，为全国中医内科学中风病协作组最早成员单位之一，在陆永昌、吕同杰等老一辈专家指导下，经过几代人的努力，逐步形成了一系列中医脑病新理论、新方法和特色诊疗方案。以中风病、失眠症、头痛及老年性痴呆为主要研究领域，具有鲜明的学科发展特色和稳定的研究方向，提出“心脑共病理论”、“基于中医心理构建失眠症的量化与辨证相结合体系研究”、“从‘阳明蓄血’论治老年性痴呆”等学术观点;开展多角度、多病种的中医药临床与实验研究。在继承中医药理论和不断总结临床经验的基础上，通过采用传统疗法和中西医结合的方法，在防治脑血管疾病、头痛、睡眠障碍、老年痴呆等疾病上形成了独具特色的方法。“十五”期间为国家中医药管理局老年病重点专科主要研究方向之一，目前为国家中医药管理局中医脑病学重点学科。

　　脑病科建立了一支年龄结构合理、富有临床和研究经验的中西医结合治疗神经疾病的团队，具有较高的学术水平、科研素质和良好的发展潜力。目前本学科具有承担国家中医临床研究重大项目的能力，近五年来承担及参与国家及省部相关重大科研课题24项;发表学术论文162篇;主编、参编著作22部。