西医如何防治高血压

　　■中西医养生大PK⑥

　　高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管最主要的发病元凶。在冬季，它变得难以控制。关于高血压的治疗，中西医有截然不同的观点和方法。近日，《齐鲁周刊》记者就此采访了齐鲁医院心病科主任医师卜培莉。

　　不能基因测序的“隐形杀手”

　　12月10日，齐鲁医院心内科主治医师卜培莉接诊了60名病人，其中有36名患者有高血压。“这算保守数字，冬季低温容易使人血压升高。”

　　数据显示，上世纪80年代，中国高血压发病率为7.7%，本世纪初则迅速上升到 18.8%。目前，我国高血压患者估计已超过2.6亿。业内测算，如果再不加以控制，在今后的15年中将增长50%。

　　“高血压是最常见的慢性疾病，没有根治方法，病人必须持续进行治疗和保养。”卜培莉介绍，原发性高血压与基因遗传有很大关系，由于属于多基因遗传病，基因测序等手段并不能排查检验高血压。有些高血压患者出现头晕、心悸、失眠等症状随时就医，但另外一些则没有症状，因此高血压被称作健康的“隐形杀手”。

　　卜培莉的一位老病号是名大学生，小伙子长得又高又壮，五年前到肾病科就诊，经过检查发现，引起蛋白尿的罪魁是高血压。“当时他正处于升学阶段，熬夜赶功课，压力特别大。”卜培莉介绍，目前高血压呈现低龄化趋势，许多中学生也是心内科的常客。这跟当前年轻人工作压力大，熬夜、烟酒等不无关系。许多含激素的快餐也容易引起高血压病变。“老年人特别注重养生保健，对身体不适特别敏感，但年轻人往往自恃强壮，忽略个人保养，因此容易引起病变。”

　　“高血压、糖尿病等除了基因遗传原因，说到底还是生活方式病。”卜培莉坦承在任何一位高血压病患的治疗过程中，她都反复强调调整生活方式的重要性，戒烟戒酒，饮食要低盐低脂，多做慢跑、快走等有氧运动。“有些老年人特别谨慎，一听低脂回家就把牛奶和荤腥停了。实际上，脂肪并不等于肉类，像牛肉、鱼肉等低脂肉类仍然是摄取蛋白质的主要手段。”

　　西医也有偏方?

　　据统计，目前全国有六成的高血压患者采用西医治疗方法。

　　“中医改善症状效果十分明显，能有效提高患者的生活质量，而西医对高血压病的诊断，通过病人的病史、临床表现以及各项实验室的检查，可以明确疾病的诊断、分期，包括是否有心脑肾等并发症。通过诊断，可以清楚了解高血压病的发展趋势及预防，为它的治疗和预防提供依据。”

　　据卜培莉介绍，目前高血压治疗主要以分级药物治疗为主，根据高血压的不同程度，医学上将心血管风险划分为四个层次：低危、中危、高危、很高危，不同分层的患者有不同的治疗方案。

　　“目前治疗高血压的药物很多，病情稍重的高血压患者需要联合用药。”为了减少西药副作用，临床往往需要根据病患情况调整用药方向。比如心率慢，就不会选用降低心率的药物;如果出现水肿，就要及时增加利尿剂的使用。

　　卜培莉的临床经验表明，降压太快的药物往往会导致患者因无法适应骤降的脑压，而出现眩晕、恶心等症状。所以，对于高血压症状较轻的患者，一般将降压周期控制在1-3个月，而症状较重的患者，则将周期放远至3个月到半年。

　　目前人类医学还不足以对高血压产生一劳永逸的治疗效果，但是相关的科技探索正在进行。“现在已经出现了针对肾交感神经兴奋引起的高血压的手术治疗，比如肾交感神经射频治疗等。这些手术主要在欧美国家进行，我国仍处在实验阶段。手术治疗存在未知因素，但很显然远景可期，对重症高血压患者是好消息。”

　　高血压不能单纯“降血压”

　　关于高血压，目前我国对此的关注度并不高。中国高血压患者的知晓率仅为30%，治疗率25%，控制率6%，许多人既不知道自己的血压水平，也不了解发病原理。未经治疗的高血压患者自然平均生存年限为20年，前15年常无明显并发症。

　　“高血压是慢性病，也是心脑血管病中最重要的危险因素，能够引起心、脑、肾等多器官的病变，同时可能引起冠心病、心肌梗死、心衰等并发症。”

　　卜培莉介绍说，病人总要求“将血压降下来”，却对医生开出其他器官的检查提出质疑。实际上，排查高血压是否对其他靶器官造成危害是治疗中最主要的部分。“高血压病的预后并不单纯取决于血压值的高低和一般自觉症状的程度，而应把血压的高低和靶器官损伤的程度，统一考虑，综合分析，才能做出正确判断。”

　　另外，由于高血压病因尚不完全清楚，个体差异较大，所以治疗尚无最佳方案，必须坚持个体化原则，长期甚至终生合理治疗。