我们时代的生育困境

　　精子质量下降、不孕不育、生育危机、各类医院层出不穷……近年来，围绕着生育困难的各种词汇频繁亮相。世界卫生组织预计，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病威胁人类健康的第三大疾病。

　　为什么在人们生活水平及医疗服务水平不断进步的情况下，男女不孕不育症的发病率反而明显增加? 为什么原本不是“事儿”的生育，变成了一个“难题”?我们时代从生活方式到生存环境、从精神意识到文化态度，到底哪些因素影响了我们的生殖健康?为此本刊记者采访了山东大学附属生殖医院院长马金龙及相关专家。

　　生育：人类近代史上的三次世界战争?

　　导医挂号处、检验科、B超室、输液室、治疗室门前人来人往，前来进行就诊的患者络绎不绝……一踏进山东大学附属生殖医院的大门，本刊记者就看到求医者几乎挤满了一楼的诊疗大厅。

　　据了解，在候诊的患者队伍中，80%以上的患者有过求医经历，且多数患者都已是多年不孕不育。其中前来就诊的患者大部分来自山东省各地以及其他省份，如河北、河南、江苏等地。

　　工作人员给本刊记者展示手里的病历，这样的病历档案封存了厚厚一叠，而这背后都是一个个鲜活的故事和生命，每一个生育困难家庭，都有一段辛酸的故事。

　　“这是一个庞大的群体，西方国家育龄夫妇不孕不育症的发病率已从上世纪60年代的7%—8%，上升到近年来的15%—20%，甚至个别地区已经达到了30%—40%。而据中国妇女儿童事业发展中心、中国人口协会发起的《2012年中国不孕不育现状调研报告》中数据显示：中国内地不孕不育发生率由20年前的3%提高至12%，数量已超过4000万，接近发达国家水平。”山东大学附属生殖医院院长马金龙告诉本刊记者。

　　这份调查报告历时三个月，主要通过系统调查、街头调查等形式展开，共收到有效答卷一万八千余份。调查显示，一年不孕不育发病率为10%，两年不孕不育发病率为15%，10年内无子女占25%。就诊年龄最小的23岁，最大年龄40岁。

　　“简直就是一场战争!”马金龙告诉记者。自人类历史以来，生殖繁衍从来就是人类的本能和使命，“似乎从来没像今天这么严酷、麻烦。”马金龙介绍，医院1987年创建成立来，二十几年的数据库中分析显示：不孕的比例越来越高、不孕的人群范围越来越广、不孕症越来越趋于年轻化……

　　谁杀死了精子和卵子?

　　当人类走到前所未有的物质丰富、科技炫目的今天，关乎人类繁衍的两大关键——精子与卵子，却从未面对如此艰难而尴尬的境地。想要生个健康宝宝，对许多人而言，并不容易。

　　“不孕不育的快速增长一定程度是由这个光怪陆离的社会造成的。”马金龙告诉记者。除了那些自然法则中的“不幸者”，在中国当代社会，工作压力导致的亚健康、环境恶化、高龄怀孕、人为流产增加等原因制造的生育困难群体，也在逐步壮大。

　　山东大学附属医院的创始人、我国著名不孕不育专家陈子江从事不育症研究医疗工作多年，男性精子数量是医院关注的一个课题。陈子江、马金龙和医院相关专家组曾统计发现，与三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子数量从1亿个左右降至目前的2000万到4000万个。

　　过去十年内，男性不育患者中无精症、少精症和弱精症的比例都有所增加;精子密度、精子活力和精子活率都表现出下降趋势。我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，降幅达40%以上。

　　“影响精子质量的因素有很多，如环境激素对精液质量的影响，化肥、农药与环境激素的影响，还有一些日常生活对生殖的影响，包括高温对生精的影响，吸烟导致精液质量下降，酗酒对生殖健康的影响，甚至微波辐射、放射线对生精细胞的影响等。另外例如化学治疗、精索静脉曲张、隐睾与鞘膜积液与生精障碍，某些金属元素、微生物感染对生殖健康的影响都不可忽视。”

　　而社会环境的改变对于女性生育同样危险。

　　“很多因事业想一再推迟结婚、生育的职业女性，一旦错过生育最佳年龄(25岁-30岁)，女性就将面临卵子老化、排卵率降低、不易受孕等情况。超过35岁再生育，高龄产妇婴儿畸形的发生率也随之升高。”马金龙说。

　　据了解，在双重作用下，在前往就诊的不孕不育症患者里，有10%左右是男女双方均未发现明显不孕原因。

　　谁是不孕不育的“帮凶”?

　　“请你不要把这个写到病历上，不然我和丈夫后半生就不得安宁了”。山东大学附属医院的专家为患者治疗的时候时常“被请求”。

　　“现代人对性的观念更为开放。婚前性行为越来越普遍，药物流产等导致不孕是一个重大隐患。由于流产而导致输卵管堵塞等继发性不孕不育的人群也越来越多。”马金龙告诉本刊记者。

　　资料显示，女性在多次人流后，继发性不孕的发生率明显增多，其中输卵管不孕的发生率高达61.60%。反复流产刮宫不仅可能导致子宫壁过薄，还可能导致习惯性流产，这都是不孕不育增长的因素。

　　从山东大学附属生殖医院门诊的情况来看，不孕不育症的发生率约占生育年龄妇女的15%—20%，其中，女方原因占50%，男方原因占30%，男女双方原因占10%，未查出病因者约为10%。

　　医院专家通过不孕不育症病因构成比发现，导致不孕不育症的发生主要有这些因素：人工流产会引起炎症导致输卵管堵塞，从而阻碍卵子和精子结合;药物流产可引起不孕，因为药物流产如不清理干净，就会留下隐患导致不孕;性传播疾病可以导致生殖系统损伤;炎症(包括宫颈炎、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎及炎症相关疾病)也可引起不孕。此外，吃过凉的东西也可导致不孕，尤其是在经期，很容易造成子宫受凉过度导致不孕;长期的忧郁心情会造成内分泌紊乱，也会导致不孕;长期处于高强度辐射下也可造成不孕;宫内节育器有时能引起盆腔感染而导致不孕;女性推迟生育直到近40岁，此时生育能力有所降低。

　　男性方面，致病因素除精液异常、睾丸异常、睾丸后天损伤、精子运送受阻、鞘膜积液、生殖器官感染外，内分泌、遗传、免疫因素、神经系统疾病、慢性疾病、精神心理因素以及环境过热、缺氧等情况，均可影响生育能力。

　　“不孕不育”呈年轻化趋势也是一个重要特征。马金龙手拿一份详实数据报告告诉记者，“在就诊的男性不育和女性不孕患者中，25岁至30岁人数最多，男性占总就诊人数的35%，女性占40%。”