王锐：冬病到底能不能夏治？

　　济南中医教你“三伏贴”——

　　18日是今年入伏的头一天，也正是“冬病夏治”的最好时机，市民扎堆各大医院的中医门诊贴膏药。然而，近日打假专家方舟子出来质疑“三伏贴”，称其没有任何科学道理。

　　夏天贴膏药会不会让人身体发生奇迹般的改变?真的对冬季疾病有良好的预防作用?“三伏贴”究竟对哪些疾病有疗效?哪些人群不宜使用?“三伏贴”又有什么医学根据?为此，本刊记者专访了全国老中医药专家学术经验继承人、山东省中医院针灸科主任医师王锐。

　　“呛声”方舟子：“打假斗士”不懂中医，伏贴是为了增强免疫力

　　7月22日是入伏第三天，上午10点济南下起了势头不小的雨水，山东省中医药针灸科的门诊上，前来就诊敷贴的患者却依旧络绎不绝。

　　针灸科的主任医师王锐对本刊记者介绍，“前几天的场景更是火爆，光这几天针灸科就已经接诊了4000多位病人，呼吸科和小儿科也不在少数。早上7时就有患者过来排队，到晚上下班时仍有人来敷贴。人多的时候一个科室4个医生都忙不过来。”

　　“三伏贴”到底有什么魅力?又有什么医学原理、医学依据?针对近期方舟子提出的“三伏贴纯属迷信，最多提供心理安慰”的批判有何回应?药物能否通过无创皮肤进入人体达到药理学浓度?为什么“三伏贴”几个月后还有预防作用?

　　面对本刊记者一连串的追问，王锐告诉本刊记者，三伏贴疗法自古代流传至今，其基本理论早在《黄帝内经》中便有记载，依据的是中医传统中的“春夏养阳，冬病夏治”的养生原则。中医认为，“天人相应”，三伏天贴敷治疗，三伏天是全年最热的时候，也是人体阳气最为旺盛的时候最容易扶助人体得阳气，将冬病之邪消灭在蛰伏状态，提高机体免疫的效果。

　　“从事中医方面的人应该知道，通过贴敷的手法来防止一些疾病，在清代的《张氏医通》中就已经有了明确、详细的记载。经过多年的发展与应用，也有了充分、客观的指标来佐证。方舟子并不完全了解中医。”王锐称。

　　无法用科学手段验证疗效一直是中医为人诟病的原因之一。王锐强调说，省中医针灸科开展“伏贴”疗法自1983年开始已将近30年，“有不少近十年连续过来做‘三伏贴’的患者，临床调查和结果都是有实质数据报告的。民间流传这种方式更达千年之久。中医向来讲究疏通，‘三伏贴’也是引用这个原理在主要穴位上敷温热药物，辅助气血疏通。虽不能凭西医证明穴道存在，但更不能因此否定中医存在。”

　　“伏贴不用抢日子”

　　根据中医理论，每伏第一天是开穴的日子，此时敷贴疗法效果最佳。

　　“人们似乎陷入了一种误区，非要集中在刚入伏的那几天前来贴敷，甚至还有的病人来问我是几点入伏，这样就太机械了。”王锐解释，其实进入夏至以后天气已经挺热了，就可以开始进行贴敷治疗了，在这期间内治疗的疗效也都一样，没有必要集中在某一天某一时，因为人多的话医院也不好开展工作，自然也会影响到对病人的治疗。

　　调查显示，济南各大开展医院医生都强调：只要是在三伏期间贴敷，治疗都有效，而且效果也差不多。省中医的“三伏贴”项目便从夏至开始开展，“济南天气炎热，我们医院今年大致从6月21日到8月31日都是可以贴敷治疗的。”

　　“目前国内各大医院的“三伏贴”都是依据《张氏医通》的药方，在基本的治疗方法之上，又做了进一步的创新。”王锐告诉本刊记者，省中医针灸科的医生在找准患者穴位之后，并不是直接进行贴敷，而是先用皮肤针点刺穴位至皮肤充血或稍微出血，然后才进行药物贴敷。“一来这属于刺络疗法，本身就有一定的治疗效果，二来通过皮肤的创伤处，更有利于对‘三伏贴’中药物的吸收。这虽然更加麻烦、复杂，且增加了医生的工作量，但为了能使患者接受更有效的治疗，这也是我们必须做的。”

　　另外，对于10岁以下的儿童，王锐则会改用擦姜的方式来达到皮肤充血、刺激穴位的效果，体现了“同病异治”治疗思想。同时，王主任还向记者透露，医院已经在着手根据古籍和医学原理，逐步开发包括治疗肠胃病在内的“三伏贴”，从而让更多的患者可以体验到“冬病夏治”的治疗效果。

　　不是所有冬病都适合，哪些人不能贴“伏贴”?

　　“三伏贴”也并不是所有冬病都包治，实际上，三伏贴只适用于具有阳气不足表现的一类疾病，这类疾病往往都有遇寒加重，得热痛减的特点。

　　王锐告诉记者，“三伏贴”的适用症一般为慢性支气管炎、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病，以及颈肩腰腿痛等寒湿痹症，同时也适用于易患感冒、体质虚弱的患者，3周岁以上的儿童和成年人患此类疾病者均可进行贴敷治疗。“今年夏季共贴敷四次，每七到十天贴敷一次，每次最少要保持6个小时。”

　　而肺炎及感染性疾病急性发作期、支气管扩张、活动性肺结核患者、孕妇;严重心脏病、糖尿病血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者要慎用。“如果本身体内就是阳气过盛，再贴三伏贴就更加会打乱自身的阴阳平衡。因此，并非所有冬病都适合贴敷，患者最好在贴敷前先到专科进行检查。”王锐说。

　　在贴敷期间，应减少运动，避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹;应忌烟酒及冷饮，避免食用过咸、辛辣、油腻及海鲜等食物。最后，王锐提醒广大患者，网上售卖的成品“三伏贴”虽然方便，但由于患者自己很难找准穴位，因此贴敷的效果也不佳，最好由专业人员进行操作，以免耽误最佳的防治时期。