沈伯均：为生命“储蓄”

　　“脐带血”被称为新生儿带给人类的厚礼。保存脐带血为什么被称作“为生命备份”﹖保存脐血的时候需要注意哪些问题？有哪些误区？……近日，本刊记者专访了山东大学齐鲁医院教授、山东省脐带血造血干细胞库主任沈伯均。

山东唯一的“生命银行”

   《齐鲁周刊》：脐血应用于医学，在中国经历了怎样的发展历程？全国脐血库的现状如何？

　　沈伯均：其实早在公元１５９０年李时珍《本草纲目》中就记载了使用脐血滴眼治疗眼疾，应该算是世界上最早的关于脐带血应用的记录了。上世纪５０年代我们国家就有脐血输注进行治疗的案例；１９９１年我们齐鲁医院进行了世界第一例混合脐带血移植且手术成功，轰动医学界；２０００年８月，山东脐血库向济南军区医院提供首例移植用脐带血干细胞；２００９年我国首例自体脐带血移植成功，现在临床应用脐带血治疗各种疾病的实例越来越多。

　　《齐鲁周刊》：获得卫生部批准设置并取得执业资格的脐带血造血干细胞库有哪些？

　　沈伯均：我们国家目前合法脐血库有７家，截止２００８年底，我国脐带血库共存储公民自愿捐赠的脐带血造血干细胞２．５万—３万份，公民自愿出资储存的脐带血造血干细胞超过２０万份。去年成立了中华脐血库联合会，就脐血库管理与发展、脐血研究最新进展及临床应用等进行学术交流。我国脐血库建立起步虽然较晚，但成绩显著，脐带血临床应用已有７００多例。

　　目前，国家卫生部只批准设置了１０个脐带血库。分别设置在：北京、天津、上海、广东、四川、山东、浙江、重庆、沈阳和兰州。其中前六家已经通过执业验收，严格按照国家特殊血站进行规范运作。

　　《齐鲁周刊》：请您介绍一下山东省脐血库的发展现状及历程。在保存及应用脐血方面，山东省脐血库有哪些优势？

　　沈伯均：山东省脐带血造血干细胞库是以山东大学齐鲁医院为主，１９９９年１０月开始筹建的。到２００１年８月获得卫生部正式批准设置，２００８年１月顺利通过了卫生厅的脐血执业验收。山东省脐血库自建库１０余年，公共库脐血干细胞库存量已达７０００多份，自体储存库达到２００００余份。

　　关于优势，首先山东省脐血库是山东省内唯一一家合法的脐血库；其次我们有着专业的团队，山东省脐血库是依托山东大学齐鲁医院做技术支持，设立了脐血库专家委员会，组成了血液学、遗传学、低温生物医学等学科专业人员梯队，并定期邀请国内外脐血专家进行技术指导，以确保脐血研究工作的快速发展和干细胞储存的科学管理。

　　我们还有一流的实验设备仪器，建有世界上先进的符合ＣＧＭＰ标准的无菌层流室、ＨＬＡ室、综合实验室、技术开发研究室和深低温保存室等。配有流式细胞仪、ＤＮＡ测序仪、病原体培养系统、程控降温仪、ＭＶＥ深低温储存系统及智能计算机管理系统，以确保所储存脐血造血干细胞的质量和长期储存的安全性。

　　我库与国内２００多家医院有着良好的干细胞合作关系，目前共提供３００余份合格脐带血用于疾病治疗，（其中用于干细胞移植的２２１份。）

神奇的“生命修复剂”

　　《齐鲁周刊》：请您从专业角度给我们的读者介绍一下脐血的重要作用。

　　沈伯均：脐带血中主要有造血干细胞，也有部分间充质干细胞，有人发现还有少数多潜能干细胞。最常用其代替骨髓进行造血干细胞移植术。

　　脐带血干细胞可用于多种恶性疾病的治疗，包括：

　　血液系统疾病：白血病、再障、多发性骨髓瘤、骨髓异常增生症、地中海贫血等。

　　自身免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、严重的风湿、类风湿等。

　　恶性实体肿瘤、骨肉瘤、乳腺癌、小细胞肺癌、神经母细胞瘤等。

　　再生医学：神经系统的帕金森氏症、脊柱损伤导致的瘫痪、脑瘫、糖尿病、晚期肝硬化、心肌梗死等。

　　从未来的发展看，脐带血干细胞具有极高的医学价值：除脐血移植治疗白血病、再障之外，它将是器官克隆的种子；可修复衰老组织器官，抵抗人体衰老的手段；神经脊髓损伤的治疗也已经进入临床试验阶段。

　　《齐鲁周刊》：在保存脐血的时候需要注意哪些问题？

　　沈伯均：其中最关键的一点就是脐血库的选择，一定要选择合法的经卫生部门验收有资质的脐血库。

　　其次对于储存脐血的家庭来说要事先填写好保存协议，确保填写信息详实可靠，这是为了更好的保护双方的利益；再者要在分娩之前提前通知脐血库的工作人员，保证采集时间不被延误。对于我们的工作人员来说就是要切实做好采集、运输、检测制备等各环节的工作，确保每一份“生命种子”安全入库。

“荧光基金”成立背后

　　《齐鲁周刊》：当前很多人对脐血的认识不足，您认为是什么原因？应从哪些方面入手来改善这种现象？

　　沈伯均：我认为主要在于对脐血科普的推广不足，虽然我国卫生部门对脐血事业的发展给予了大力支持，但相对于国外脐血知识普及方面还有很大差距。另外随着社会保障意识的提高及脐带血广阔的应用前景被认知，相信脐血保存会和国外一样普及，真正做到“变废为宝，造福人类”。

　　今后，我们要不间断的举办《孕妈咪课堂》，进行脐血知识和孕期保健知识的讲座，让待产家庭有机会深入了解；另一方面，也需要政府和媒体的协作，帮助普及脐带血干细胞知识；第三方面也需要山东脐血库提高临床应用研究，把脐血干细胞应用技术推广到更多的医院，为更多的患者家庭带去康复的希望。

　　《齐鲁周刊》：山东省脐血库成立以来，救治过多少病例？

　　沈伯均：到２００９年底，山东省脐血库已经为临床干细胞移植提供合格脐血３００余例，治疗范围包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、骨髓异常增生症、新生儿缺血缺氧性脑病等等。大部分移植治疗的白血病等恶性疾病，手术成功率８０％以上，术后两年以上存活率达４１％。

　　《齐鲁周刊》：有人担心，即使脐血配型成功，高昂的脐血移植费用也是很多人难以承受的，针对这种情况，我们采取了哪些措施？

　　沈伯均：是的，干细胞移植费用在２０－３０万之间，是一般家庭难以承受的。看到那么多的患儿面对高昂的费用放弃治疗我们也很心痛。为此，我们山东省脐血库为这些宝宝提供了累计高达５５万元的保险，其中重大疾病３０万，万一得了咱们所说四大类恶性疾病，只要有医院的诊断书，有山东省脐血库的认可，保险公司立即赔付３０万元，足以支付治疗的费用。

    另外，山东省脐血库联合山东红十字会成立“荧光基金”，旨在为特困白血病儿童提供公益援助，２００９年在泰安、滨州、济南等地举办了“温暖２０１０，为生命加油”公益援助活动，大家熟悉的济南的小新就是受益者之一，２０１０年也在济宁对三个白血病特困家庭提供了价值不菲的干细胞及现金援助。

“脐带自存”的误区

　　《齐鲁周刊》：目前市场上活跃的非法脐血保存机构有哪些？有什么危害？如何辨别？

　　沈伯均：如果选择不合法的脐血库进行保存，脐带血干细胞质量无法得到保障，本来可以救命的脐血如同“假货”一样需要用时没有医疗单位敢接受，导致疾病无法及时治疗，造成不可避免的损失。辨别脐血库是否合法要看一下脐血库的手续是否齐全，有无卫生部门下发的执业资格证书，以及卫生部每年对实验室的检验合格证书等。

　　《齐鲁周刊》：目前也有部分机构宣传脐带自存业务，对此您有什么看法？

　　沈伯均：这个问题问得好。很多老百姓也向我们咨询过。在今年五月份的中华脐血会议上，我们从事干细胞研究的人员，曾就此谈论，一致认为脐带自存没有必要。主要原因有三：

　　⑴脐带间充质干细胞具有免疫调节抑制作用，在治疗多种疾病方面有一定的应用前景。但这一切均处在研究阶段，国内外尚无成熟的临床应用经验；而且因在应用时无需配型，使用他人新鲜的细胞更好，所以不必自体保存。

　　⑵脐带间充质干细胞在用于再生医学时，可在体外诱导分化为各种组织甚至器官，但至今仍属科学愿景，且研究证明分化后的组织抗原性很弱，用他人细胞也不会排斥，因此不必自存。

　　 ⑶目前，对于脐带间充质干细胞的应用只限于科研，山东省脐血库也正在进行脐带间充质干细胞的科研工作，但均不能应用于临床。据我们了解，我国目前无任何医院有临床应用资质。

 
沈柏均

山东大学齐鲁医院教授、主任医师、博士生导师
山东省脐带血造血干细胞库主任
１９７６～１９７８年参加坦桑尼亚医疗队
１９７８年获外经部援外先进工作者称号
１９８１～１９８６在澳大利亚墨尔本皇家儿童医院任访问学者，并任墨尔本留学生联合会主席，１９８６年回国开展造血干细胞基础研究与临床工作
１９９２年享受国务院特殊津贴
１９９６年被评为山东省科技拔尖人才，博士生导师，山东省优秀教师
中华医学会全国儿科学会委员
中国抗癌协会儿科委员会委员
山东儿科学会副主任委员
中华脐血库联合会委员
中国免疫学会山东分会副理事长