钟南山们谈甲流

　　随着第一轮寒潮，甲型Ｈ１Ｎ１流感再一次成为我们关注的焦点。截至１１月２日，我国内地累计报告甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例４．７５万余例，死亡病例７例。据卫生部称，甲流疫情在中国目前已经提前进入流行高发期和持续快速上升期，全国３．９亿人需接种甲流疫苗。

　　甲流第二波有什么特点？我们该怎样预防？什么人该接种疫苗、怎样接种？面对汹涌而来的甲流，我们该做些什么？中国工程院院士、中华医学会会长钟南山等著名专家一一解惑。

 

 

关键词：甲流第二波

“从病毒的发展规律和感染规律来看，出现第二波是必然的”

　　“这次从病毒的发展规律和感染规律来看，出现第二波我觉得是必然的。不是说控制了就不出现，这是不可能的，因为病毒的感染、发展的规律应该就是这样的。”中国工程院院士、中华医学会会长钟南山说。

　　谈到第二波流感，钟南山讲述自己曾经的“流感”经历：“１９５７年甲型Ｈ２Ｎ２流感大流行时我正读大学二年级，全班２３２人有１１０人被感染，包括我在内。”

　　我国７－８月份甲流的发病情况处于较低状态，而近日，伴随着我国北方和中东部出现入秋以来首次寒潮天气，不少地方流感样病例骤增，学校出现聚集性病例，一些学校已经开始全面停课。

　　“气候变化大，对人体来讲，抵抗力就会降低，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒就比较容易侵入人体，特别是原本与病毒无关的伤风着凉，给了病毒进入人体的机会。”中国科学院微生物研究所所长高福表示，“一般条件下，甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒在空气中能够存活两个小时，大风大雨大雪天可稀释病毒，不利于其传播，目前的气候利于它的存活。病毒一般是低温条件下比较活跃，零摄氏度以下甚至零下８０摄氏度，是实验室保存病毒的温度。”

　　秋冬季节可能出现甲型Ｈ１Ｎ１流感的第二波传播，此判断并非空穴来风，无论是从病毒本身生存的条件来讲，还是季节交替对人体抵抗力的冲击，第二波的到来都可能成为必然。

　　“主要的症状，第一是高烧，第二是在短时期内发展很快，第三是一般两三天或者三四天之内就导致死亡。而死亡往往是两个因素，一个是非常严重的肺部病变，所以缺氧死亡，还有涉及到其他的器官，特别是心肌等等。这在国外也有。”钟南山说。

　　钟南山接着说：“现在还没有完全掌握甲流疫情这么快致死的规律及特点，所以现在恐怕最主要的还是一个支持疗法，就是到了医院以后，如果出现重症的话，比如呼吸困难就要用呼吸机，其他的如心肌保护等等，基本上还没有一个特效药，但是这些发展的会非常快。”

　　而很多人普遍关心的一个问题是，甲流在传播过程中是否会发生一些变异，实际上，在１９１８年大流感的起始阶段，死亡率也是相当低的，但随后病毒的变异改变了一切。钟南山指出，季节性流感、甲流甚至加上现在的一些国家出现猪的流感同时出现，在高峰时期比较容易造成病毒的一些混合，一些变异。
　　世界卫生组织认为，目前病毒虽未发生变异，大多数患者病情较为温和，但重症和死亡病例不断增加是必然的趋势。

　　
关键词：甲流疫苗

“目前针对甲流的最有效的预防措施还是接种疫苗”

　　“这个（甲流疫苗）可以大规模接种，我的看法应该是甲流比季节性流感接种更具必要性。”关于甲流疫苗，钟南山这样说。无疑，目前针对甲流的最有效的预防措施还是接种疫苗。

　　但是，对于疫苗的疑虑仍然存在。有人这样表达自己的担心：“这个疫苗研制和推出的速度太快了，是不是安全、有效，我们还得等等看。”很多人还记得，１９７６年１月，美国新泽西州的一个兵营爆发了“猪流感”，白宫贸然进行大规模疫苗接种。当时，在４０００万注射疫苗的人中有５００多人出现了严重的副作用，有的人瘫痪一个月后康复，有的人却永远瘫痪，并且有２５人死亡。

　　然而，在中国疾病预防控制中心首席流行病学专家曾光看来，疫苗生产过程中采用的技术是成熟的，并且对１３０００志愿者进行了试验，国外疫苗试验的量一般没有这么大。

　　“没有出现重大问题，没有发现安全事件，这是疫苗安全性最好的说明。”曾光指出，从医学的角度来讲，疫苗没有绝对安全的，小概率事件可能出现，但是两者权衡，风险收益相比，收益方面要大得多。如果现在不种，可能后患无穷。

　　对于舆论质疑“中国的甲流疫苗从研制到使用是不是太快了？”曾光认为，如果按照惯常的程序，可能再有半年也还出不来。但是现在在甲流疫苗研制中，采取的是一些成熟的技术。有些并不是为甲流疫苗临时创新的，而是已经多次使用的老技术，是与季节性流感疫苗研制相似的技术。

　　中国是全球首个研制出甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗的国家。１０月２７日，世界卫生组织驻华代表蓝睿明说：“中国目前的疫苗使用情况符合我们的预期，事实证明是安全有效的。”

　　除了接种疫苗，很多专家也提出了更多建议，钟南山说：“室内的通风非常重要，因为甲流主要是飞沫感染，污染的手也要注意，注意个人卫生，比如说洗手等等，这是一般的规律。”

 

关键词：甲流在山东

“１５２万支第一批甲流疫苗已经运抵，个人接种需提前申请”

　　１０月２８日，１５２万支甲流疫苗已经运抵山东济南，并于当日分配至全省各地，其中，济南市分配到９万支疫苗。山东省卫生厅疾控处介绍，疾控部门正在制定甲流疫苗接种方案，本月初可对重点人群实施接种。

　　当天，山东省卫生厅疾控处处长宗玲说：“按照国家的分配计划，我省共分配到６００万支甲流疫苗。今日运送到省疾控中心的１５２万支是第一批，第二批２２４万支预计今年年底到位，第三批２２４万支预计２０１０年３月到位。”

　　宗玲表示，“按照卫生部规定，首先接种甲流疫苗的重点人群包括：保证社会正常运转的外交、口岸检疫、海关、边检、民航、交通、电网、殡葬等关键岗位一线公共服务人员；一线医疗卫生人员；维护国家安全稳定的公安民警；托幼机构教职工和中小学校学生及教职工；慢性呼吸系统疾病和心脑血管病等慢性病患者。”

　　根据卫生部的要求，将对上述甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗重点人群，按照“知情同意、自愿、免费”的原则进行疫苗接种，个人不能自行购买接种。据济南市卫生局副局长马继任介绍，济南市疫苗接种实行属地化管理，所有应急接种的市民均应向市卫生局提出申请。

　　此前的９月２１日，北京市率先开展了疫苗接种工作。第二天，山东省也开始了接种，全国甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗接种的大幕正式拉开，这在国际防控甲型Ｈ１Ｎ１流感进程中也是史无前例的壮举。

　　现在有一个问题是，三岁以下的儿童是不适合接种甲流疫苗的，那这些儿童如何防治甲流呢？１１月１日，北京市中医管理局推出儿童甲型Ｈ１Ｎ１流感中医药方案，有发热症状的儿童可以通过服用中药，来有效防治甲型流感。

　　山东省中医院副院长张伟说：“‘儿童清感２号方’不一定适合山东省内的儿童，目前，山东省还没有专门针对儿童的甲流治疗药方，但针对所有人的防治药方已经通过山东省卫生厅网站公布出来了。对于出现发热、咳嗽等症状的患者，可以参考方药：炙麻黄、炒杏仁、生石膏、黄芩、金银花、浙贝、公英、桑皮、姜半夏、厚朴、沙参、生甘草等。”

　　（文据《新华网》、《南方周末》、卫生部网站等）

■延伸阅读

 

全球甲流形势全扫描美国：

感染人数或达５７０万

　　美国总统奥巴马于１０月２３日晚上签署公告最早宣布进入紧急状态，４月份以来，甲型Ｈ１Ｎ１流感已造成１０００多名美国人死亡，２万多人住院。
阿富汗：进入紧急状态

　　阿富汗１１月２日宣布进入紧急状态，同时要求学校停课三周。目前阿富汗已经发现近３５０名甲流病例，同时还有数百人疑似感染。

乌克兰：向盟国求援

　　１１月１日，乌克兰总统尤先科通过网络向盟国寻求援助。报道显示，最近一周乌克兰有５３人因甲流死亡。

俄罗斯：大规模暴发

　　最近两周，俄罗斯甲流出现大规模暴发。俄联邦卫生与社会发展部副部长１０月２９日表示：“俄罗斯医疗机构目前已经确认了１８９６例甲型Ｈ１Ｎ１流感病例，其中包括５例并发症死亡病例。”

墨西哥：卷土重来

　　甲型Ｈ１Ｎ１流感在始发地墨西哥卷土重来。墨西哥卫生部１０月２７日公布的数据显示，１０月份墨全国新增甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例超过１．７万例，其中有９７人死亡。

韩国：每天确诊４０００病例

　　韩国《中央日报》报道称，随着甲型Ｈ１Ｎ１流感在全球范围内的新一轮大暴发，目前韩国每天确诊病例都超过了４０００人。

英国：病例已超５０万

　　英国甲型流感从９月开始出现第二波疫情。迄今，英国甲型流感病例数累计已超过５０万例，死亡人数升至１３７人。