乳腺到底该不该切除？

　　女星安吉丽娜·朱莉为防止乳腺癌和宫颈癌，接受双侧乳腺切除术。相关的中文长微博也吸引了成千上万网友的转发和评论。

　　乳腺疾病是困扰千万女性的恐怖阴影，朱莉切乳防癌，究竟是否有必要?女性如何进行乳房养生呢?

　　追问朱莉的乳房

　　5月13日，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉在《纽约时报》撰文表示，自己被查出家族性乳腺癌易感基因BRCA1缺陷，未来患上乳腺癌的几率高达87%。因此，朱莉选择采取预防性措施切除双侧乳腺。

　　“我选择公开，是希望其她女性能从我的经历中获益。”朱莉写道。全球性的关注和讨论随即而来。很多人为她闻名世界影坛的美丽曲线而叹息，也有人赞赏她的勇敢，还有人质疑此举实为过度医疗过分极端，更有人踌躇，不知此法可否效仿。

　　巨大的影响力甚至波及美国纳斯达克证券交易所，为朱莉提供基因检测的生物公司股价一度飙升，创下4年内新高。

　　“腺体切除不等于乳房切除。”解放军307医院乳腺肿瘤科主任江泽飞介绍，乳房除了易发生癌变的腺体，还有脂肪、皮肤等其他构成。朱莉的手术之所以“高精尖”，是因为她只切除了乳腺，而保留了乳头、乳晕等部分。为了保留乳头，需要为乳头重建血管，而不能再利用原先来源乳腺的血管，因为后者在第二期手术中要被切除。等确保乳头被成功保留后，再进行腺体切除术。“说得形象点，这两者是‘内装修和拆房子’的区别”。

　　那么，乳腺真的有必要切除吗?

　　“这种方法仅仅适用于‘朱莉们’，而不是每一位乳腺癌高危人群。”山东省中医院乳腺专家宋爱莉总结了“朱莉们”的三点共性：有乳腺癌家族史、存在BRCA基因突变、而且能享受到相应的医疗技术。从原理和技术上来讲，朱莉的做法得到了专家们的肯定。

　　然而，对于预防性乳腺切除术而言，一套建立在长期规范的研究基础上的标准检测和治疗体系不可或缺。同样是乳腺癌高发国家，预防性乳腺切除术之所以在欧美常见却在中国不常见，主要原因就是国内医疗技术成熟度和可及性不够。

　　乳癖也要“治未病”

　　中医将乳腺疾病称为“乳癖”。 《疡科心德集》中对“乳癖”多有描述，“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”也就是当女性气机不畅时，容易在乳房周围出现胀满疼痛，时缓时剧，按之还有肿块存在，这既描述了肿块的特点，又指出了乳腺增生病与情志变化的关系。

　　近年来，乳腺癌已经跃居女性恶性肿瘤的第一位，且发病率有不断升高的趋势。乳腺癌被称为女性第一癌，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万死于乳腺癌。

　　被乳腺疾病困扰的女星也并非朱莉一人：曾经两次进行乳房切除术的英格丽·褒曼没有逃脱死亡，中国女歌手阿桑、叶凡，以及83版电视剧《红楼梦》中黛玉的扮演者陈晓旭都在不惑之年因乳腺病去世。台湾歌手蔡琴、香港歌手汪明荃幸运些，她们都曾做过乳房肿瘤切割手术，却至今健康地活跃在舞台上。

　　“这与当今的许多生活方式和生活习惯有关。如饮食结构变化，高脂高蛋白摄入量高，激素合成增多，甚至食用激素喂养的动物肉蛋，会进一步加重乳腺增生。生活节奏加快，竞争压力增大，女性往往出现内分泌失调，导致发病。另外，现代人性渴求增强，经常刺激雌激素分泌，女性越来越晚婚晚育，影响正常生理环节，都可以使发病率升高。”

　　据宋爱莉介绍，改变生活方式、调节饮食结构、远离辐射等是预防乳腺疾病的主要生活习惯。同时，女性应该定期进行乳房普查和自我检查，做到“不治已病治未病”。美国一项科研结果证实，锻炼能调节改善雌激素的分泌水平。因此，体育锻炼对雌激素的抑制有重要影响。有数据表明，早年经常参加体育运动的妇女，罹患乳腺癌及其他生殖系统肿瘤的比例要比一般妇女低50%以上。

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　　乳房的30、40、50

　　如果你30岁

　　多数30岁女性的乳房外形仍然较好，且富有弹性。但如果此时你已经或即将有孩子，那就要注意产后的胸部变化。在35到40岁之间，女性应做一次全面的乳房X线检查，每个月再做一次自我检查，能提早发现疾患。

　　如果你40岁

　　步入40岁，乳房中的脂肪比例开始上升，日益下垂与松弛成了不可抵抗的进程。此时，女性最需要关注乳房囊肿。“站直”是这一年龄段女性“健乳”的好方法。最简单的方法，就是挺胸、抬头、站直。此外，做些扩胸运动也有利于乳房健康。

　　如果你50岁

　　当你步入50岁，乳房内的其他组织几乎完全被脂肪替代，而纤维和半纤维就好比拉长的橡皮筋一样。此时女性最需要担心乳腺癌。研究表明，50岁以上者，每38人中就可能有一个患有乳腺癌。体重和乳腺癌成正比，因此女性应常常测量自己的腰围，尺寸最好小于身高的一半。