让优质资源共享最大化——山东省立医院的公益抉择

　　公立医院如何体现公益性?山东省卫生厅副厅长、山东省立医院院长刘奇这样回答：“公立医疗机构‘公益性’的核心体现在让优质医疗资源共享实现最大化，使广大人民群众享受到更优质、更广泛的医疗服务。”作为省内顶尖的大型综合性三级甲等医院，山东省立医院多年来始终将公益实践放在首位，努力实现优质医疗资源共享、普惠的最大化。

　　远程医疗——在基层医院“看”顶级专家

　　4月29日，位于山东省立医院的山东省远程医学中心收到了来自五莲县人民医院的“网上呼叫”，随即电脑上传来当地一位病人的病理切片影像。“病人右下腹疼痛一年，回盲部见一肿物6×5cm，切面灰白色、质硬，上传影像请专家明确诊断。”收到信息后，中心迅速请来病理科专家王强修做了判断，“回盲部低分化至中分化腺癌”，相关结论即刻实现了回传。

　　“这就是远程会诊，那一边连接着远程对接基层医院，通过先进技术上传符合国际标准的高清图像，即使放大40倍后也清晰可见;而这一边则连接着省立医院的知名专家，凭借高超的诊疗技术可做出更专业、更准确的判断，整个诊断当天就能完成，保证了对接医院及时开展对症治疗，避免了病情的延误。”山东省远程医学中心的专家对记者介绍道。

　　据了解，山东远程医学中心成立于1998年，2006年山东省远程医学惠民工程启动后得到了发展壮大，如今已经和省内80多家医院建立了对接关系，其中相当一部分都为县级医院。“当地医院只要有现代化的诊断仪器和网络设备，我们再免费提供软件和技术指导，就可以在这一平台上实现医疗资源的共享。”山东省远程医学中心的张喜雨说。

　　“我们可不只能请到省级专家‘看片子’，很多患者在县医院也能通过视频与专家面对面交流。”沾化县人民医院工作人员秦智民表示，“治疗方案拿不准时，我们通过网络预约指定专家的远程门诊，该专家就会及时给出建议，许多疑难病患者因此治愈，而这也给我们提供了极好的学习机会，还通过这个平台观摩过几十例手术直播，业务水平不断提高。”

　　从非洲的塞舍尔到四川的北川、从山东的菏泽到新疆的库尔勒，山东省立医院的远程医学在辐射、在延伸。目前，参与到这类综合会诊的对接基层医院已有30多家。会诊最忙时曾经有20多个病例共同在线。患者不必长途奔波，大大降低了看病成本，但医疗质量却大大提升。截至去年，因此获益的患者已达5000多位。

　　结对帮扶——输血造血并举留下不走的名医

　　文登市地处胶东半岛，由于地理位置及气候原因，痛风等风湿病成了当地居民的高发病，然而，作为当地的一家三级乙等医院，文登中心医院尚没有开设独立的风湿专科，当地病人往往需要赶远路到周边医院看病，既不方便，治疗效果也往往欠佳。

　　2009年8月，省立医院的风湿免疫科在张源潮教授带领下参与到指导当地医院建设风湿免疫科的工作中来。一方面，他们派技术过硬的主治医师“沉下去”，进驻当地服务一年;另一方面，选拔基层医院的医护人员“走出来”，来到省立医院进行专科进修、参加短期学术交流;此外，还加大科研力度、引进推广新技术、开展社区医疗，更实行了双向转诊制度，邀请专家定期到基层坐诊……一年多后，文登中心医院的风湿免疫科从无到有，相关诊疗技术水平大大提高，门诊、住院病人由少到多。如今，年门诊量已达1000人次，住院病人达400人次，其科研水平也不断提高，省立医院的专家和派驻医师协助当地建立了较为完整的自身抗体检测体系，在当地开展了流行病学调查，并成功申报了威海市科技局的课题。

　　得到省立医院鼎力帮助的不止文登中心医院一家。自2009年6月，省立医院就开始实施一系列“卫生强基”扶持项目，先后与鄄城县人民医院、长岛县人民医院、文登中心医院、临淄区人民医院等4家县级人民医院以及济南二七办事处车桥社区卫生服务站、山东省委机关医院、济南营市街办事处槐村街社区卫生服务中心、南辛庄社区卫生服务中心等4所社区结成了“对子”，并根据其实际需求，制定了详细的帮扶计划。医生长期进驻指导带教、吸纳基层医疗机构医师免费进修、捐赠仪器设备加强硬件建设、开辟绿色转诊通道、专家基层义诊等均成为了帮扶的主要形式。截至目前，该院参与帮扶的的医务人员已近80人，深入到了基层的各个专业科室，接受被帮扶单位学习进修人员数百名，而对每家对口帮扶单位的投入均逾百万元，使当地医疗机构的软硬件建设均有了“质”的飞跃。

　　建设区域医疗中心——打造跨区域医疗支援的“智力堡垒”

　　在省立医院，旨在让更多的人享受高水平的医疗服务的举措还有很多。1997年以来，该院眼科就承担了港赠“复明四号”流动眼科手术车的管理和运行，定期到基层医院进行白内障复明手术，足迹遍及全省17个市地;2008年，该院口腔科开始承接“微笑列车”手术，成立了“微笑列车工作小组”，所有手术均由高级职称医师主刀，高效率、高质量的让唇腭裂患者重绽微笑、重获自信……

　　日渐成熟的公益性医疗资源共享项目还在继续扩大。如今，远程医学中心的服务终端不仅延伸至了北川，今年6月还将在新疆喀什地区的4个县搭建起这一平台，实现医疗上的“智力援疆”，远程医疗服务的内容也将进一步丰富，将进一步实现网上的健康咨询服务;而新一批的40余人的对口支援队伍又深入了基层，医院捐助的数百万的仪器设备已经或即将在各个“结对”医疗机构投入使用……

　　而打造山东省区域医疗中心，让医疗服务辐射全省、方便群众就医还将是省立医院“十二五”期间的工作重点。2011年，他们仍把“充分发挥公益性和技术核心作用，进一步做好全省业务指导、卫生应急和对口支援等工作”列为了主抓点，山东省远程医学中心作用的发挥、卫生支农和对口支援工作的落实，以及帮助支援医院提高医疗质量和服务水平等具体措施得到了突出强调。

　　“以病人为中心，提升医疗服务能力，继续突出公益性，这始终是省立医院的发展核心内容之一。”省立医院院长刘奇说。“持续‘输血’的同时还要大力‘造血’，我们还将继续加强对帮扶单位技术人员的技术培训，让优质的医疗技术在更广的范围扎根、开花、结果，让更多的基层群众能享受到更专业、更到位的医疗卫生服务。”