中医药适合哪种心脏病？

　　■中西医养生大PK③

　　针对心脏病治疗，中西医理论往往不尽一致，甚至截然相反。中医讲究“辨证论治”、“自体修复”，西医则大多主张并注重技术手段。两种治疗体系到底谁更有效?各自又有何理论依据?本期，记者就此专访了山东省中医院心病科教授李运伦。

　　处方笺上的心脏病理

　　今年夏天，山东省中医院心病科教授李运伦接治了一位56岁的病人：体胖，冠心病高血压糖尿病一样不少。病人的要求说难不难：只要减轻胸闷胸疼等病症就行。

　　望闻问切和一部分检查后，李运伦给病人制定了一个颇具中医特色的健康处方：长期服用的阿司匹林和降糖降压药不能停，后期用量视调养效果酌减;戒烟戒酒，适量运动;然后他开了一剂滋阴、清热、降火的汤药，包括钩藤、玄参、泽泻、菊花、炒槐米、茯苓皮、夏枯草、丹参、盛龙木等，服用后药渣加生姜煮水烫脚20分钟，自己揉脚心涌泉穴。

　　两个月后，病人的各项指标有好转，体重下降，整个人的状态也好了。李运伦将汤剂换成小水丸，“方便患者携带和服用，效果同样突出”。这个诊疗方案将重要汤剂、足浴、按摩等中医传统治疗都用到，最重要的是，这是中医辨证的思维，不直接对症病灶，而是根据身体整体状况进行调养。比如中医对高血压病的论治，不能只着眼降低血压这一局部现象，重点应放在调整机体阴阳平衡上，所谓“谨守病机，各司其属，梳其气血，令其调达，而致平和”，以期从根本上解除高血压病发生发展的内在原因。

　　李运伦介绍，目前主动要求中医治疗的心脏病人往往分两类，一类是像前述一样的病人，希望中医调养。另一类是心脏重症患者，搭桥、支架都做过，想来中医院碰碰运气。

　　“十年前有个风湿性心脏病患者，心衰房颤，当时是坐着轮椅来的。病人跑遍阜外等医院，一直犹豫是否做手术换瓣膜。”李运伦结合老师周次清的养心汤，开出一剂药方，包括黄芪、麦冬、五味子、丹参、泽泻、茯苓、黄芩等，怕病人胃部不适，又加了炒麦芽、鸡内金等。“调养了一个冬天，开春后老人家回老家给亡母扫墓去了。”

　　“需要强调的是，目前中西医结合是治疗心脏病的趋势。最简单的例子，来中医院看病的患者同时也不能停用阿司匹林等西药，而西医方面正在从中草药中提取治疗心脏病的有益元素。”李运伦认为中西医治疗心脏病的目的和原则相同，理念和手段有所区别。“目前西医治疗心脏病的方法主要在于扩张或疏通血管，以达到是血管畅通的目的;研究治疗心脏病的草药，多在如何使黏稠的血液稀释和防治血液凝固方面大做文章，在恢复人体免疫力方面不得要领。”

　　据李运伦介绍，在中医理论里，凡心脏病，均为阳虚。阳气不足则阴血不生。在生理上，阳气是化生之本，在病理上，较之阴精，阳气更易受损。在治疗上，阳易骤生而阴难速长，所以中医治疗心脏病必用兴阳之法。

　　“心源性”猝死：从陌生到熟悉

　　11月11日下午，山东省心病科门诊门前排起长队。正在坐诊的李运伦正在给病人解释低温与心脏病复发的原理：气温降低，外周血管收缩，血压容易升高，造成高血压患者出现脑出血的可能。同时，周围血管阻力增大，导致血压升高，心脏负荷加重，也容易诱发冠心病等。寒冷还会引起冠状动脉痉挛，直接影响心脏血液供应，诱发心绞痛或心肌梗死。此外，气候寒冷干燥也容易引起体内血液黏稠度增加，引发各种心脏病发作。

　　“现在心脏病隐藏人群数量很大，且有年轻化趋势，我们接受过很多猝死的急诊病人，大多是心脏病所致。”十年前，“猝死”是陌生词汇，现在，从运动员到媒体人，从淘宝店主、白领到普通人，不断有新闻报道猝死事件。有数据显示，中国每年心脏性猝死人数达到54.4万，每天至少有1000多人猝死，男性猝死发生率高于女性。媒体从业者、销售、医生、IT人员是主要发病群体。

　　“猝死的原因有很多，冠心并脑出血、肺栓塞甚至支气管哮喘都会导致猝死，但心源性猝死比例最大，占到了非事故性突发性死亡的80%。其中，又有80%源于心肌梗死。即使没有心脑血管基础疾病的年轻人，在过度疲劳的状态下也会增加猝死风险。”

　　“目前，心脏病的发病率提高，也有年轻化的趋势。老年人常常更关注自己的身体，随身携带救心丸，但青壮年这方面意识要弱得多。” 在李运伦看来，病毒性心肌炎、恶性心律失常也是造成中青年猝死的重要原因，而这大多与高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋、紧张等有关。“除了戒烟戒酒，有器质性心脏病的患者要避免过度情绪变化，并积极治疗可能引起猝死的心脏病，如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等，从而达到预防病变的目的。”