雾霾时代怎样保护我们的肺？

　　“挺住，大风已到张家口!”“雾霾天中如何拍出好相片?”网友之间流传的调侃段子预告，北方的“雾霾模式”又开启了。今年国庆长假过后，我国华北地区出现了4月以来最严重的雾霾天气，北京部分时段PM2.5指数超过400微克/立方米，济南14个空气质量监测点重度污染。

　　去年两会期间，钟南山曾提醒必须高度警惕雾霾危害，他的初步结论是雾霾污染会对人体呼吸系统、脑神经系统、心血管系统等产生威胁，特别是会导致肺癌。“再这样发展下去，肿瘤可能成几何基数增加。现在要预测到未来会发生这种情况，应及早采取措施。”让人忧心忡忡的是，今年雾霾居然来得这么早!因此，有专家提醒，生活中出现咳嗽、咳血等症状千万不要忽视，一定要及时就医诊治。否则，在呼吸疾病“雾霾化”的当下，极有可能延误治疗时机，使病灶恶化。

　　重度雾霾时间提前，意味着持续时间增加，危害愈加严重，应该怎样保护我们的肺?

　　重霾很可能致肺癌高发

　　“雾霾实在太恐怖。”作为一名和呼吸疾病战斗多年的医生，上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授也无法在华北这次的重度雾霾前表示淡定。接受记者采访的几天前，他去北京参加一个业界会议，正赶上当地雾霾严重时刻，他说不少从全国各地“赶到北京参会的人员都嗓子很难受”。

　　去年，中央和地方政府频频出台空气污染的治理计划。政策的力度不可谓不强，但落实和见效却不是一朝一夕之事，而人又不可能停止呼吸。今年的雾霾有愈加严重的可能，有媒体甚至在网上做出了“争取活到2017年”的标题。

　　当下，世界卫生组织已经把雾霾列为一级致癌物。

　　究竟有没有“雾霾病”?上海市肺科医院副院长、肺内科主任医师张哲民曾告诉记者：这种说法需要专门的公共卫生人员经过大范围的人群调查，才能得出一个相对准确的结论。他还解释说，雾霾的细微颗粒上吸附了一些有害的化学物质，通过人的呼吸道进入肺的深部，然后沉积。如果人体自身的净化功能比较差，经过这些物质的刺激，在局部就有可能形成一个肿瘤。当然，肿瘤形成的原因有很多，还包括遗传、激素、职业危害等，但当下雾霾确实是一个尤其值得关注的因素。

　　有数据显示，1999年上海市疾控中心统计的全市当年新发肺癌病例数约为6000例，到2003年增加到约9000例。除去人口增长和老龄化因素，环境污染跟肺癌之间的关系也有直接证据，比如肺癌发现的几率，大城市比小城市高，小城市比农村高，不开发地方越来越少。欧洲也做过一个研究，证明家庭居住位置与马路之间的距离和肺癌发病率相关。离马路越近雾霾越重，肺癌发病率就越高。张哲民指出，与国际情况相比，近年来我国肺癌患者的情况出现了“中国特色”：一个是低龄化，如今二十几岁、三十几岁的肺癌患者已经不鲜见;二是“无辜化”，也就是许多不吸烟的人也患上了肺癌，这类人群患病率达到30%到40%。这两种情况在欧美国家都是几乎看不到的。原因究竟是什么?以雾霾为代表的环境恶化恐怕是主要元凶。

　　雾霾时代怎么防肺癌?

　　如今，随着“十面霾伏”的越来越重，肺癌等呼吸道疾病会不会在短期内集中爆发?

　　上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存告诉记者，肿瘤的形成是一个长期过程，雾霾对肺癌发病率的影响也有滞后性。他说：“如果目前的雾霾情况不能得到有效缓解，在当今虽然看不出肺癌患病率的急剧增长，但这个爆发有可能在二三十年后出现。”

　　他还指出，为了防患于未然，针对肺癌的早期筛查非常重要。他建议，在“雾霾式肺癌”现状下，40岁以上的人群，不论男女，不管是不是抽烟者等传统意义上的高危人群，每年都最好做一次针对肺癌的低剂量螺旋CT筛查。这样的筛查花费并不高，对患者的累积放射剂量伤害也在可控范围内。CT筛查常会发现患者的肺部存在微小结节，在肺科医院，由院长或专家带头的肺癌诊疗中心专家团队会针对筛查结果进行鉴别诊断，判断是不是癌症，以及癌症的进程等。“发现病灶后，应该制定规范化的随访计划，根据患者的情况，随访间隔从三个月、半年到一年不等。”

　　对于早期肺癌，有些专业性肺科医院目前对三分之二的病例都采用了微创胸腔镜手术，手术后不用化疗，减少患者的痛苦;而这项技术的发展趋势是继续减少创口数，从原来的开三到四个孔变成两个孔，直到最后只用一个孔就能完成手术。如上海市肺科医院在该领域率先开展的3D胸腔镜单孔微创手术，有媒体记者现场体验了这项技术的神奇和震撼：所有手术人员都戴着3D眼镜，像在电影院里看立体影片一般精确观察患者体内的情况。目前，上海肺科医院率先在国内开展了经剑突下单孔胸腔镜肺叶切除术，手术不压迫肋剑神经，大大减轻了术后疼痛，促进了肺复张，缩短了引流管留置时间和术后住院时间。

　　在一些肺科医院看来，肺癌治疗是外科、肿瘤科、放疗科、中医科等多学科共同参与、协作的过程。多年来，肺科医院都坚持多学科联合，为病人量身定制个体化治疗方案。“因人而异，因病而异”的个体化治疗思路，是肺科医院的特色及优势所在。

　　个性化的防治方案还体现在对肺癌的“精确治疗”，找到每位病人所患癌症的独特驱动基因，决定如何用药，进行靶向治疗。“这就像导弹，针对不同的靶子设定它精确攻击不同的位置，效果就会很好。”

　　据了解，目前靶向治疗技术已更新到了第三代，可用于对患者进行多轮治疗。

　　除了针对肺癌的筛查和治疗，周彩存还提醒，如果生活中出现咳嗽、咳血等症状，千万不要忽视，一定要及时就医诊治。否则，在呼吸疾病“雾霾化”的当下，极有可能延误治疗时机、使病灶恶化。

　　多吃清肺食物同样有效

　　如今，笼罩在雾霾天气下的日子越来越多，这对我们的出行造成了很大危险。同时，雾霾使得空气中充满了小颗粒，一旦吸入肺部，对肺部就会造成很大影响。因此，环保部环评常聘专家库成员彭应登告诉记者，建议城市之间应该有缓冲空间，使得污染物得以稀释和扩散。同时，还要学会一些保护肺部的方法：

　　首先要学会正确的呼吸。虽说人的呼吸每时每刻都在进行，可谁想过呼吸方式的正确与否?近期，美国研究人员的一项最新专题调查发现，城市人口中至少有一半以上的人呼吸方式不及格，表现为呼吸过于短促，往往在吸入的新鲜空气尚未深入肺叶下端时就匆匆地呼气了。习惯于这种“短暂呼吸”的人，大多是长期坐班的“白领阶层”。正确的呼吸方法是要心平气和，让吸入的氧气深入到肺叶所有角落，呼气的时间应掌握在吸气时间的2倍左右，尽量用鼻子呼吸，少去劳驾嘴巴。

　　其次是要笑口常开，以宣泄肺气。笑不仅是医治百病的“良药”，也是促进体内器官健康的“灵丹”，对肺特别有益。笑时胸肌伸展，胸廓扩张，肺活量增大，从而调节人体气机的升降，可以消除疲劳，驱除抑郁，解除胸闷，恢复体力。比如轻松微笑是一种发自肺腑的微笑，可使肺气布散全身，使面部、胸部及四肢肌群得到充分放松。另外，肺气的下布还可使肝气平和，从而保持情绪稳定。还有会心之笑，发自心灵深处，笑而无声，可使肺气下降与肾气相通，收到强肾之功。

　　再就是多吃清肺食物同样能够防治肺部疾病。中医认为，积聚体质、痰湿体质、血淤体质、火热体质、气郁体质、气虚体质的人，较其他体质易于受肺癌侵害。该病除了早诊断早治疗外，重在预防，在能力所及的范围内减少致病因素的侵害，降低发病率。如绿叶蔬菜与水果可增加肺通气量，洋葱含有至少3种以上抗炎药物，可从根本上治疗哮喘，鱼油可作为防治哮喘的长期安全用药，并有助于治愈气道炎症，坚持每天食用至少含300毫克维生素C的食品，可使哮喘及支气管炎的患病率降低30%。其他如大枣、银耳、土豆、山药、莲藕、葡萄、萝卜等柔润之品，亦可经常食之。另外，蘑菇、香菇等真菌类食物不仅可以提高免疫力，还能滋阴、润肺，化痰，可优先选择。白萝卜、橘子、丝瓜、梨子、白果、甜杏仁、罗汉果等有通肺经之功效，进食粥类也对改善营养状况、防治肺部疾病有益。