济南“血荒”调查
血荒。
昆明血荒，青岛血荒，南京血荒……北京近日也出现了用血紧张的状况。在许多医院，手术被迫推迟，患者安全受到威胁。
１０月２９日上午，卫生部长陈竺亲自捋袖上阵献血，鼓励无偿献血。“血荒”这个长久存在的现象，再次引发公众关注。
记者通过对济南样本的调查，试图找到深层原因，探寻解决之道。
“７月危机”
德州市民陈晓初（化名）至今记得今年夏天他治病时的经历。
７月份，他从老家德州来济南做手术，作为术前准备，O型血的陈晓初急需每天输血３００毫升，做手术也需要大量输血。但左等右等，原本定在７月１５日的手术一直拖到２０日还没有进行，原因只有一个：医院缺血。
“到医院后，我们只要到了一次红细胞３００毫升，血小板两次，２０００毫升。远远不够用。”陈晓初回忆。
这家医院的负责人王先生也向记者证实了这点，“当时，来自省血液中心的口头通知的核心内容为：O 型、AB型血血源短缺，请合理安排手术。”
据他介绍，依规定，医生应在开展每例手术之前向医院输血科递交血样，申请备血，院输血科随后向血液中心联系供血。然而，驻济各大省（部）属医院那段时间陆续接到的省血液中心的口头通知，打乱了这一程序。
“简直没办法了，病人等着手术，竟然没有血可备！”如今王先生想起来满怀无奈。“手术延期一来可能会影响治疗效果，二来会增加患者的费用。由于患者对用血程序不了解，难免由此对医院产生误解。对于医患双方来说都是‘不讨好’。”
据陈晓初称，后来医院从别的医院紧急调拨了１２００毫升血才解了燃眉之急。
据公开报道，今年７月份，省立医院、齐鲁医院、省千佛山医院、山东大学第二医院等省（部）属大医院一些科主任均得到了院方的通知：统计近期手术情况，提前做好备血工作；暂停O型、AB型血手术，酌情延期；血源恢复供给时间暂时不详。
据山东省血液中心工作人员透露，我省每年临床用血量约２８０吨，且以每年１０％以上的速度递增，但省内献血人数一直维持在每年８万多人，没有显著增长。
“济南临床用血量每年以２０％速度上升，可献血源还是那么多。”去年济南市献血量仅有１５．２万吨，而需求量达４０万吨。“缺口不是一般的大。”济南市血液中心主任程刚说，在济南，每天要有３７５人献血，才能保证供给。医院会根据临床需要提前预约血液，将时间和需求量发给血站供血科进行申请，供血科会根据需要时间合理的安排送血车送血时间，２４小时免费送血。“近期，库存紧张和偏型的情况还是有所缓解的。”
“第一天１５０人，第二天１２０人，第三天１１０人。”１０月２６日至２８日，程刚一直跟着采血车到驻济某高校采血。“全国高校都能达到这个水平，也谢天谢地了。”
“街头无偿献血有‘靠天吃饭’的特点。天气严寒或酷热，雨季等气候导致出行市民急剧下降，街头献血人数减少。献血淡季就是缺口，但都会耽误临床用血。”程刚表示。
全是“信息不对称”惹的祸？
在采访过程中，济南一名不愿透露姓名的市民表示，“我们担心献出去的血，会被他人用作牟利的。”
调查显示，这一观点在民众中颇具代表性。
据一项调查问卷显示，市民不愿献血的原因有：觉得制度存在问题，“无偿献血，却有偿用血”；担心传染疾病；担心影响身体健康；献血没有得到实惠，缺乏动力等。
王海源是济南某高校大三学生，“上次献血，是两年前了。”“后来父母知道了，怕感染疾病，也就没再献过。”据王海源说，她所在的学校通过“年终考评加分”等措施来激励学生献血。
据央视报道，一项关于不献血原因的调查显示，排在第一位的是担心感染疾病，占到４６．４％。
据程刚介绍，王海源属于大学生群体是献血的主体人群，正因如此，“寒暑假期是闹血荒的重要时间段。”在校园采血暂停之时，省血液中心日常外采工作也受到极大挑战。
今年上半年，济南血站共计接受献血者１２３０２人次，固定献血者连续三次献血３０３人次。献血者中，大学生６０００人，农民２８００人，工人１８５０人，三者占了全部献血者的８６％。而全市数百万人口、企事业单位数量庞大的人员，多处于“缺位”状态。
针对有媒体报道的“无偿献血、有偿用血”问题，近日，卫生部长陈竺解释说，一些人认为血站以无偿献血来盈利，这是一个误解。血站将血液出售给医院的费用，是回收生产过程的成本。血液本身是不要钱的，但装血用的特殊袋子、血液检测、冷链储运等都需要成本。
“公众对无偿献血存在一些疑虑，很大原因是对献血本身了解不够。”省血液中心一工作人员表示，正规血站的采血用具都是一次性的，“非常安全。”献血可以促进体内新陈代谢，提高红细胞携氧能力。献４００毫升血对身体没有影响。“按照国家规定，我们以一定的价格卖给医院。这并不是血液本身的价值，只是收回生产过程中所耗费的成本。”
据这位工作人员介绍，血液采集后，要经过几道程序的加工，其中检测耗费成本最高。例如要检测艾滋、肝炎、核酸等。
山东省血液中心一工作人员表示，一个血站一年的成本费用大概４０００万，都由政府承担。此外的一些费用，则通过血液本身收回成本。
不过，这方面的“内幕”，并不被公众熟悉。
除了各种担心，有专家认为，献血的激励机制不够，无法调动献血者积极性。
据了解，在实行自愿无偿献血制度的国家和地区，几乎都面临血荒困扰。例如美国的纽约，登记捐血的数目不及各医院需求量的一半。为此，不少地方采取对献血者各种各样的补偿，来鼓励积极性。
根据我国《献血法》规定，无偿献血者需要用血时，免交费用；其配偶和直系亲属需要用血时，可以按当地的规定免交或减少费用。
据报道，现实中受血者必须先缴纳各种费用，然后再凭借有关手续办理免费和减免，整个过程非常繁琐，让不少人止步。此外，城市居民大多享有公费医疗或医保。免费用血的激励制度，对这些人群没有吸引力。
用制度“拓荒”
记者在调查中发现，“血荒”分为两种，一是结构性血荒。就是说“A”、“B”、“AB”和“O”型四种血型系统中缺少其中一种。比如一般情况下，在献血人群中，O型血的献血者约占总献血人数的３５％－４０％，而在临床用血方面，O型血的使用比例达到４５％－４８％，存在一定缺口。
更为严重的是季节性血荒。目前采血主要以学校等单位的集体献血为主。春节临近，学校放假，献血者大量减少，而此间病人用血量并没有减少。不仅春节，每年七八月份也是献血淡季，血液量不能满足用血需求。
“目前采血最大的问题是‘靠天吃饭’，采血机制非常脆弱。单一依靠大学生和农民工群体献血，并非长久之计。”长期研究献血问题的专家邵淑滨认为，解决“血荒”问题的关键在开源，加大宣传，让更多人加入献血“大军”。“可让手术病人的亲属、朋友、同事参加互助献血，这也是发达国家的成功经验。对于一些择期手术患者，可在身体条件较好的时候，自己捐血备用。比如孕妇在临产前三个月献一定量的血，以供紧急时使用，自己不需用时也可以捐给别人。
济南市血液中心主任程刚认为，现行的《献血法》中的某些条款也应加以修改，这样更利于“开源”。比如其中规定１８－５５岁人群才能献血，可欧美国家献血年龄普遍放宽至１６－６５岁甚至到７０岁；我国规定同一人献血两次之间必须间隔６个月，与国外的３个月间隔相比，时间延长一倍。“此外，国家应出台鼓励措施，要求大的机关、企事业单位每年抽一定比例的员工参加无偿献血，建立各企事业单位爱心应急血库。而对于积极主动参加无偿献血的人，单位应给予适当的物质或精神奖励。”另外，加大政府的公益资金投入和支持，如电视公益广告播放，广告牌匾的宣传，采血车、献血屋免费在繁华地段的停放和设置等等都是有效的措施。
据程刚回忆，“５·１２”汶川大地震时，从地震发生当天下午４点左右开始，持续近两周时间供血热线的两部电话被“打爆”，只因当时未接到卫生部关于调血支援汶川的通知，库存量又已饱和，在这种情况下只能预约献血，也就是记录来电人电话和姓名，需要的时候联系，当时接到近２万人的献血预约。“当时广大市民的同情心和爱心交融在一起，将无偿献血的热情展现到顶点。”短短两周时间，预约献血的人数相当于平时整年献血人数的一半。
“突发性灾难面前，献血车前排起的长队证明真正缺少的不是爱心，而是良好的机制和完善的制度。”首都经济贸易大学社会保障研究中心主任吕学静教授认为。“不仅应信息更加公开透明，重构公众对献血的信任，创造更安全可靠的献血流程，还应建立起全国统一的调剂制度，用制度有效激励和保障‘血液长城’的安全。”
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